Диагностическая ценность сканирования DECT по сравнению с аспирацией диагностической иглой (DEteCT)

Обоснование: Подагра — заболевание с растущей частотой и сложностью из-за увеличения продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний и медикаментозного лечения. Заболевание можно диагностировать с помощью микроскопии, обнаруживая мононатриймочевую кислоту (МНМК) в синовиальной жидкости пораженного сустава или в тофусах (подкожные или околосухожильные отложения МНМ). В повседневной практике, однако, диагноз трудно установить из-за ошибок при отборе проб (синовиальная жидкость не была получена из-за того, что игла не была точно введена в пораженный сустав, или локализация подагры могла быть экстраартикулярной, например, вокруг сухожилий) или к другой причине острого артрита (например, инфекция, реактивный артрит). Недавно стала доступна двухэнергетическая компьютерная томография. Этот метод позволяет визуализировать и количественно определить MSU. Хотя методы визуализации, такие как DECT, кажутся многообещающими в классификации подагры, исследования на сегодняшний день были небольшими и в основном включали людей с установленным заболеванием.

Исследование с поперечным дизайном, в котором пациенты, которым были заданы клинические вопросы «есть ли у этого пациента подагра?» направляются для участия, может способствовать оценке значения сканирования DECT в диагностике острого артрита, вызванного подагрой.

Цель: оценка ценности DECT-сканирования в диагностике острого артрита, вызванного подагрой.

Дизайн исследования: проспективное. Исследуемая группа: пациенты с острым моно- или олигоартритом без предварительного диагноза, у ревматолога есть показания для диагностической аспирации иглой.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, польза и принадлежность к группе: В текущей повседневной практике пациентам с острым моно- или олигоартритом без предварительного диагноза проводят диагностическую аспирацию пораженного сустава. Это может быть сделано путем слепой аспирации или аспирации под ультразвуковым контролем в зависимости от мнения ревматолога. Затем аспирированную синовиальную жидкость исследуют с помощью поляризованной микроскопии для обнаружения кристаллов MSU. Диагностическая ценность ДЭКТ при острых приступах подагры еще не установлена ​​и поэтому не используется в повседневной практике. В этом исследовании все пациенты проходят сканирование DECT, чтобы оценить ценность сканирования DECT в диагностике острого артрита, вызванного подагрой. Если при ДЭКТ-сканировании выявляются отложения МСУ, а диагноз подагры не был установлен до ДЭКТ-сканирования по кристаллам МСУ в синовиальной жидкости, то проводится дополнительная аспирация под контролем УЗИ со знанием результатов ДЭКТ с последующей повторной микроскопией.