Diagnostische waarde van DECT-scan in vergelijking met diagnostische naaldaspiratie (DEteCT)

Achtergrond: Jicht is een ziekte met een toenemende incidentie en complexiteit als gevolg van een hogere levensverwachting, comorbiditeit en medicatie. De ziekte kan worden gediagnosticeerd door microscopie, waarbij mononatriumurinezuur (MSU) wordt aangetoond in de synoviale vloeistof van het aangetaste gewricht of in tophi (subcutane of peritendineuze MSU-afzettingen). In de dagelijkse praktijk is de diagnose echter moeilijk vast te stellen door een meetfout (geen gewrichtsvocht verkregen omdat de naald niet precies in het aangedane gewricht is geplaatst, of de locatie van de jicht kan extra-articulair zijn geweest, b.v. rond pezen) of een andere oorzaak van acute artritis (bijv. infectie, reactieve artritis). Sinds kort is de Dual Energy CT-scan beschikbaar. Deze techniek maakt de visualisatie en kwantificering van MSU mogelijk. Hoewel beeldvormingsmodaliteiten zoals DECT veelbelovend zijn in de classificatie van jicht, zijn de onderzoeken tot nu toe klein geweest en hebben ze voornamelijk betrekking op mensen met een vastgestelde ziekte.

Een studie met cross-sectionele opzet waarbij patiënten bij wie de klinische vraag "heeft deze patiënt jicht?" worden verwezen voor deelname kan bijdragen aan het beoordelen van de waarde van DECT-scan bij het diagnosticeren van acute artritis veroorzaakt door jicht.

Doel: Beoordeling van de waarde van DECT-scan bij de diagnostiek van acute artritis, veroorzaakt door jicht.

Onderzoeksopzet: Prospectief Onderzoekspopulatie: Patiënten met acute mono- of oligoartritis zonder voorafgaande diagnose, de reumatoloog heeft een indicatie voor diagnostische naaldaspiratie.

Aard en omvang van de belasting en risico's verbonden aan participatie, voordeel en groepsgebondenheid: In de huidige dagelijkse praktijk ondergaan patiënten met acute mono- of oligo-artritis zonder voorafgaande diagnose een diagnostische aspiratie van het aangedane gewricht. Dit kan gebeuren door middel van blinde aspiratie of ultrageluid geleide aspiratie, afhankelijk van het oordeel van de reumatoloog. De opgezogen synoviale vloeistof wordt vervolgens beoordeeld door middel van gepolariseerde microscopie om MSU-kristallen te detecteren. De diagnostische waarde van DECT bij acute jichtaanvallen was nog niet vastgesteld en wordt daarom in de dagelijkse praktijk niet toegepast. In deze studie ondergaan alle patiënten een DECT-scan om de waarde van een DECT-scan te beoordelen bij de diagnose van acute artritis veroorzaakt door jicht. Als de DECT-scan MSU-afzettingen aantoont en de diagnose jicht niet werd vastgesteld voorafgaand aan DECT-scanning door MSU-kristallen in de synoviale vloeistof, zal aanvullende ultrasone geleide aspiratie plaatsvinden, met kennis van DECT-resultaten, gevolgd door herhaalde microscopie