Wartość diagnostyczna skanowania DECT w porównaniu z diagnostyczną aspiracją igłą (DEteCT)

Uzasadnienie: Dna moczanowa jest chorobą o rosnącej częstości występowania i złożoności z powodu zwiększonej oczekiwanej długości życia, współzachorowalności i leków. Chorobę można zdiagnozować za pomocą mikroskopii, wykazując jednosodowy kwas moczowy (MSU) w płynie maziowym dotkniętego stawu lub w guzkach (złogi MSU podskórne lub okołościęgniste). Jednak w codziennej praktyce rozpoznanie jest trudne do ustalenia ze względu na błąd w pobraniu próbki (nie pobrano płynu maziowego, ponieważ igła nie została dokładnie umieszczona w zajętym stawie lub dna moczanowa mogła być zlokalizowana pozastawowo, np. w stawie). wokół ścięgien) lub innej przyczyny ostrego zapalenia stawów (np. infekcja, reaktywne zapalenie stawów). Niedawno stało się dostępne skanowanie CT z podwójną energią. Ta technika pozwala na wizualizację i ocenę ilościową MSU. Chociaż metody obrazowania, takie jak DECT, są obiecujące w klasyfikacji dny moczanowej, dotychczasowe badania były niewielkie i obejmowały głównie osoby z rozpoznaną chorobą.

Badanie o przekroju poprzecznym, w którym pacjenci, dla których pytanie kliniczne „czy ten pacjent ma dnę moczanową?” skierowanych do udziału w badaniu może przyczynić się do oceny wartości badania DECT w diagnostyce ostrego zapalenia stawów spowodowanego dną moczanową.

Cel pracy: Ocena przydatności badania DECT w diagnostyce ostrego zapalenia stawów wywołanego dną moczanową.

Projekt badania: Prospektywny Populacja badana: Pacjenci z ostrym mono- lub skąpopodobnym zapaleniem stawów bez wcześniejszej diagnozy, reumatolog ma wskazania do diagnostycznej aspiracji igły.

Charakter i zakres obciążenia oraz ryzyka związanego z uczestnictwem, korzyściami i powiązaniem z grupą: W codziennej praktyce pacjenci z ostrym pojedynczym lub nielicznym zapaleniem stawów bez wcześniejszego rozpoznania poddawani są aspiracji diagnostycznej chorego stawu. Można to zrobić przez aspirację na ślepo lub aspirację pod kontrolą ultradźwięków, w zależności od oceny reumatologa. Zaaspirowany płyn maziowy jest następnie oceniany za pomocą mikroskopii spolaryzowanej w celu wykrycia kryształów MSU. Wartość diagnostyczna DECT w ostrych napadach dny moczanowej nie została jeszcze ustalona i dlatego nie jest stosowana w codziennej praktyce. W tym badaniu u wszystkich pacjentów wykonano badanie DECT w celu oceny wartości badania DECT w diagnostyce ostrego zapalenia stawów spowodowanego dną moczanową. Jeśli badanie DECT wykaże złogi MSU, a rozpoznanie dny moczanowej nie zostało potwierdzone przed skanowaniem DECT na podstawie kryształów MSU w płynie maziowym, wówczas zostanie przeprowadzona dodatkowa aspiracja pod kontrolą USG, ze znajomością wyników DECT, a następnie powtórzona mikroskopia