Diagnostisk værdi af DECT-scanning sammenlignet med diagnostisk nålespiration (DEteCT)

Begrundelse: Gigt er en sygdom med stigende forekomst og kompleksitet på grund af øget levetid, komorbiditet og medicinering. Sygdommen kan diagnosticeres ved mikroskopi, der viser mononatriumurinsyre (MSU) i ledvæske i det berørte led eller i tophi (subkutane eller peritendinøse MSU-aflejringer). I daglig praksis er diagnosen dog vanskelig at fastslå på grund af prøvetagningsfejl (der er ikke optaget ledvæske, fordi nålen ikke var præcist placeret i det berørte led, eller gigtens placering kan have været ekstraartikulær, f.eks. omkring sener) eller til en anden årsag til akut gigt (f.eks. infektion, reaktiv arthritis). For nylig er Dual Energy CT-scanning blevet tilgængelig. Denne teknik tillader visualisering og kvantificering af MSU. Selvom billeddiagnostiske modaliteter såsom DECT viser lovende i klassificeringen af ​​gigt, har undersøgelserne til dato været små og har primært involveret mennesker med etableret sygdom.

Et studie med tværsnitsdesign, hvor patienter, for hvem de kliniske spørgsmål "har denne patient gigt?" er henvist til deltagelse kan bidrage til at vurdere værdien af ​​DECT-scanning ved diagnosticering af akut gigt forårsaget af gigt.

Formål: Vurdering af værdi af DECT-scanning ved diagnosticering af akut gigt, forårsaget af gigt.

Undersøgelsesdesign: Prospektiv Undersøgelsespopulation: Patienter med akut mono- eller oligo arthritis uden forudgående diagnose, reumatologen har indikation for diagnostisk nålespiration.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold: I den nuværende daglige praksis gennemgår patienter med akut mono- eller oligo-arthritis uden forudgående diagnose en diagnostisk aspiration af det berørte led. Dette kan gøres ved blind aspiration eller ultralyd guidet aspiration afhængigt af reumatologens vurdering. Den aspirerede ledvæske vurderes derefter ved polariseret mikroskopi for at detektere MSU-krystaller. Den diagnostiske værdi af DECT ved akutte gigtanfald var endnu ikke fastlagt og anvendes derfor ikke i daglig praksis. I denne undersøgelse gennemgår alle patienter DECT-scanning for at vurdere værdien af ​​DECT-scanning til diagnosticering af akut arthritis forårsaget af gigt. Hvis DECT-scanningen viser MSU-aflejringer, og diagnosen gigt ikke blev fastslået før DECT-scanning ved hjælp af MSU-krystaller i ledvæsken, vil yderligere ultralydsstyret aspiration finde sted, med kendskab til DECT-resultater, efterfulgt af gentagen mikroskopi