Diagnostischer Wert des DECT-Scans im Vergleich zur diagnostischen Nadelaspiration (DEteCT)

Begründung: Gicht ist eine Krankheit mit zunehmender Häufigkeit und Komplexität aufgrund erhöhter Lebenserwartung, Komorbidität und Medikation. Die Krankheit kann durch Mikroskopie diagnostiziert werden, indem Mononatriumharnsäure (MSU) in der Synovialflüssigkeit des betroffenen Gelenks oder in Tophi (subkutane oder peritendinöse MSU-Ablagerungen) nachgewiesen wird. In der täglichen Praxis ist die Diagnose jedoch aufgrund von Probenahmefehlern (keine Gewinnung von Synovialflüssigkeit, weil die Nadel nicht exakt im betroffenen Gelenk platziert wurde, oder die Lokalisation der Gicht außerhalb des Gelenks, z. um Sehnen) oder auf eine andere Ursache der akuten Arthritis (z. Infektion, reaktive Arthritis). Seit kurzem ist der Dual-Energy-CT-Scan verfügbar. Diese Technik ermöglicht die Visualisierung und Quantifizierung von MSU. Obwohl bildgebende Verfahren wie DECT bei der Klassifizierung von Gicht vielversprechend sind, waren die bisherigen Studien klein und haben hauptsächlich Menschen mit bekannter Krankheit einbezogen.

Eine Studie mit Querschnittsdesign, bei der Patienten, bei denen die klinische Frage "hat dieser Patient Gicht?" zur Teilnahme überwiesen werden, können dazu beitragen, den Wert des DECT-Scans bei der Diagnose einer durch Gicht verursachten akuten Arthritis zu beurteilen.

Ziel: Bewertung des Werts des DECT-Scans bei der Diagnose von akuter Arthritis, verursacht durch Gicht.

Studiendesign: Prospektiv Studienpopulation: Patienten mit akuter Mono- oder Oligoarthritis ohne vorherige Diagnose, der Rheumatologe hat eine Indikation zur diagnostischen Nadelaspiration.

Art und Umfang der Belastungen und Risiken der Teilhabe, des Nutzens und der Gruppenbezogenheit: In der heutigen Praxis wird bei Patienten mit akuter Mono- oder Oligoarthritis ohne vorherige Diagnostik eine diagnostische Punktion des betroffenen Gelenks durchgeführt. Dies kann je nach Beurteilung des Rheumatologen durch blinde Aspiration oder ultraschallgeführte Aspiration erfolgen. Die aspirierte Synovialflüssigkeit wird dann durch polarisierte Mikroskopie untersucht, um MSU-Kristalle nachzuweisen. Der diagnostische Wert von DECT bei akuten Gichtanfällen war noch nicht etabliert und wird daher in der täglichen Praxis nicht eingesetzt. In dieser Studie werden alle Patienten einem DECT-Scan unterzogen, um den Wert des DECT-Scans bei der Diagnose einer durch Gicht verursachten akuten Arthritis zu beurteilen. Wenn der DECT-Scan MSU-Ablagerungen zeigt und die Diagnose Gicht nicht vor dem DECT-Scan durch MSU-Kristalle in der Synovialflüssigkeit festgestellt wurde, erfolgt eine zusätzliche ultraschallgesteuerte Aspiration mit Kenntnis der DECT-Ergebnisse, gefolgt von einer erneuten Mikroskopie