Valore diagnostico della scansione DECT rispetto all'aspirazione con ago diagnostico (DEteCT)

Razionale: la gotta è una malattia con incidenza e complessità crescenti a causa dell'aumento dell'aspettativa di vita, della comorbilità e dei farmaci. La malattia può essere diagnosticata mediante microscopia, dimostrando l'acido urico monosodico (MSU) nel liquido sinoviale dell'articolazione interessata o nei tofi (depositi sottocutanei o peritendinosi di MSU). Nella pratica quotidiana, tuttavia, la diagnosi è difficile da accertare a causa di un errore di campionamento (nessun liquido sinoviale acquisito perché l'ago non è stato posizionato esattamente nell'articolazione interessata o la posizione della gotta potrebbe essere stata extra-articolare, ad es. attorno ai tendini) o a una diversa causa di artrite acuta (ad es. infezione, artrite reattiva). Recentemente, è diventata disponibile la scansione TC Dual Energy. Questa tecnica consente la visualizzazione e la quantificazione di MSU. Sebbene le modalità di imaging come DECT siano promettenti nella classificazione della gotta, gli studi fino ad oggi sono stati piccoli e hanno coinvolto principalmente persone con malattia accertata.

Uno studio con disegno trasversale in cui i pazienti per i quali le domande cliniche "questo paziente ha la gotta?" sono segnalati per la partecipazione possono contribuire a valutare il valore della scansione DECT nella diagnosi di artrite acuta causata dalla gotta.

Obiettivo: valutazione del valore della scansione DECT nella diagnosi di artrite acuta, causata dalla gotta.

Disegno dello studio: Popolazione dello studio prospettico: Pazienti con mono o oligoartrite acuta senza diagnosi precedente, il reumatologo ha un'indicazione per l'aspirazione con ago diagnostico.

Natura ed entità dell'onere e dei rischi associati alla partecipazione, al beneficio e alla parentela di gruppo: nella pratica quotidiana corrente, i pazienti con mono- o oligo-artrite acuta senza diagnosi precedente vengono sottoposti ad un'aspirazione diagnostica dell'articolazione interessata. Questo può essere fatto mediante aspirazione cieca o aspirazione guidata da ultrasuoni a seconda del giudizio del reumatologo. Il liquido sinoviale aspirato viene quindi valutato mediante microscopia polarizzata per rilevare i cristalli MSU. Il valore diagnostico del DECT negli attacchi acuti di gotta non era ancora stato stabilito e pertanto non viene utilizzato nella pratica quotidiana. In questo studio tutti i pazienti vengono sottoposti a scansione DECT per valutare il valore della scansione DECT nella diagnosi di artrite acuta causata dalla gotta. Se la scansione DECT mostra depositi di MSU e la diagnosi di gotta non è stata accertata prima della scansione DECT dai cristalli di MSU nel liquido sinoviale, verrà eseguita un'ulteriore aspirazione ecoguidata, con conoscenza dei risultati DECT, seguita da ripetizione della microscopia