Valor diagnóstico da varredura DECT em comparação com a aspiração por agulha diagnóstica (DEteCT)

Justificativa: A gota é uma doença com incidência e complexidade crescentes devido ao aumento da expectativa de vida, comorbidade e medicamentos. A doença pode ser diagnosticada por microscopia, demonstrando ácido úrico monossódico (MSU) no líquido sinovial da articulação afetada ou em tofos (deposições subcutâneas ou peritendinosas de MSU). Na prática diária, no entanto, o diagnóstico é difícil de determinar devido a erro de amostragem (sem líquido sinovial adquirido porque a agulha não foi colocada exatamente na articulação afetada ou a localização da gota pode ter sido extra-articular, por exemplo, ao redor dos tendões) ou a uma causa diferente de artrite aguda (p. infecção, artrite reativa). Recentemente, a tomografia computadorizada de dupla energia tornou-se disponível. Esta técnica permite a visualização e quantificação de MSU. Embora as modalidades de imagem, como DECT, sejam promissoras na classificação da gota, os estudos até o momento foram pequenos e envolveram principalmente pessoas com doença estabelecida.

Um estudo com delineamento transversal em que os pacientes para quem as questões clínicas "esse paciente tem gota?" são encaminhados para participação podem contribuir para avaliar o valor do DECT no diagnóstico de artrite aguda causada por gota.

Objetivo: Avaliação do valor do DECT no diagnóstico de artrite aguda, causada por gota.

Desenho do estudo: Prospectivo População do estudo: Pacientes com mono ou oligoartrite aguda sem diagnóstico prévio, o reumatologista tem indicação para punção aspirativa diagnóstica.

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e relacionamento com o grupo: Na prática diária atual, pacientes com mono ou oligoartrite aguda sem diagnóstico prévio são submetidos a uma aspiração diagnóstica da articulação afetada. Isso pode ser feito por aspiração cega ou aspiração guiada por ultra-som, dependendo do julgamento do reumatologista. O líquido sinovial aspirado é então avaliado por microscopia polarizada para detectar cristais de MSU. O valor diagnóstico da DECT em ataques agudos de gota ainda não foi estabelecido e, portanto, não é usado na prática diária. Neste estudo, todos os pacientes são submetidos a varredura DECT para avaliar o valor da varredura DECT no diagnóstico de artrite aguda causada por gota. Se a varredura DECT demonstrar depósitos de MSU e o diagnóstico de gota não tiver sido determinado antes da varredura DECT por cristais de MSU no líquido sinovial, ocorrerá uma aspiração adicional guiada por ultrassom, com conhecimento dos resultados de DECT, seguida de repetição da microscopia