Diagnostisk verdi av DECT-skanning sammenlignet med diagnostisk nålespirasjon (DEteCT)

Begrunnelse: Gikt er en sykdom med økende forekomst og kompleksitet på grunn av økt levealder, komorbiditet og medisinering. Sykdommen kan diagnostiseres ved mikroskopi, som viser mononatriumurinsyre (MSU) i leddvæske i det berørte leddet eller i tophi (subkutane eller peritendinøse MSU-avsetninger). I daglig praksis er imidlertid diagnosen vanskelig å fastslå på grunn av prøvetakingsfeil (ingen leddvæske ervervet fordi nålen ikke var nøyaktig plassert i det berørte leddet, eller plasseringen av gikten kan ha vært ekstraartikulær, f.eks. rundt sener) eller til en annen årsak til akutt leddgikt (f.eks. infeksjon, reaktiv leddgikt). Nylig har Dual Energy CT-skanning blitt tilgjengelig. Denne teknikken tillater visualisering og kvantifisering av MSU. Selv om bildediagnostiske modaliteter som DECT viser lovende i klassifiseringen av gikt, har studiene til dags dato vært små og har først og fremst involvert personer med etablert sykdom.

En studie med tverrsnittsdesign der pasienter for hvem de kliniske spørsmålene "har denne pasienten gikt?" er henvist for deltakelse kan bidra til å vurdere verdien av DECT-skanning ved diagnostisering av akutt leddgikt forårsaket av gikt.

Mål: Vurdering av verdien av DECT-skanning ved diagnostisering av akutt leddgikt, forårsaket av gikt.

Studiedesign: Prospektiv Studiepopulasjon: Pasienter med akutt mono- eller oligoartritt uten forutgående diagnose, revmatologen har indikasjon for diagnostisk nålespirasjon.

Arten og omfanget av byrden og risiko knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: I dagens daglige praksis gjennomgår pasienter med akutt mono- eller oligoartritt uten forutgående diagnose en diagnostisk aspirasjon av det berørte leddet. Dette kan gjøres ved blind aspirasjon eller ultralydveiledet aspirasjon avhengig av revmatologens vurdering. Den aspirerte leddvæsken blir deretter vurdert ved polarisert mikroskopi for å oppdage MSU-krystaller. Den diagnostiske verdien av DECT ved akutte giktanfall var ennå ikke fastslått og brukes derfor ikke i daglig praksis. I denne studien gjennomgår alle pasienter DECT-skanning for å vurdere verdien av DECT-skanning ved diagnostisering av akutt leddgikt forårsaket av gikt. Hvis DECT-skanningen viser MSU-avsetninger og diagnosen gikt ikke ble fastslått før DECT-skanning med MSU-krystaller i leddvæsken, vil ytterligere ultralydveiledet aspirasjon finne sted, med kunnskap om DECT-resultater, etterfulgt av gjentatt mikroskopi