Interventions d'exercice sur mesure pour réduire la fatigue chez les survivants du cancer

Contexte et justification

Environ un tiers des survivants du cancer éprouvent une fatigue intense et persistante pendant un certain nombre d'années après le traitement, mais ce symptôme pénible est souvent sous-traité par les professionnels de la santé en raison d'un manque d'interventions ciblées sur les mécanismes. L'évaluation de la fatigue liée au cancer (CRF) repose sur des mesures subjectives de la fatigue telles que des questionnaires d'auto-évaluation. On a accordé moins d'attention aux mesures physiologiques objectives. Cependant, il existe des techniques bien établies qui permettent l'évaluation de la fatigue neuromusculaire et de ses origines périphériques et centrales qui pourraient être utilisées dans l'étude de la CRF. Très peu d'études ont pris en compte ces mesures objectives parallèlement aux échelles d'auto-évaluation dans l'étude de l'IRC et seulement deux ont utilisé de telles techniques chez les survivants du cancer. À ce jour, aucune étude n'a étudié la fatigue neuromusculaire dans tout le corps, l'activité dynamique comme pertinente pour les tâches quotidiennes (et impliquant le membre inférieur en raison de sa pertinence fonctionnelle pour la locomotion). De nouveaux tests développés dans notre laboratoire pourraient être utilisés dans le cadre d'un dépistage plus large pour développer des interventions individualisées pour atténuer l'IRC. Il est bien admis dans le domaine que le CRF est multidimensionnel et qu'en plus d'une composante neuromusculaire potentielle, le rôle des troubles du sommeil peut également être impliqué. Des interventions visant à améliorer la qualité du sommeil sont donc justifiées, et il existe des preuves solides de l'efficacité des interventions d'exercice, en particulier pour améliorer la CRF chez les survivants du cancer. En tant qu'intervention non pharmacologique, l'activité physique possède la base de preuves la plus solide pour le traitement de l'IRC. Cependant, les mécanismes expliquant la réduction du CRF avec l'exercice ne sont pas compris. En raison de la nature complexe et multifactorielle de la CRF, il serait avantageux d'adapter les interventions d'exercice aux déficits spécifiques (en ce qui concerne les mécanismes neuromusculaires) ou aux difficultés (par exemple les troubles du sommeil) ressenties par l'individu. En fin de compte, les interventions d'exercice ciblées sur les mécanismes pourraient être traduites en programmes de réadaptation clinique et conduire à une amélioration de la qualité des soins pour les survivants du cancer.

Question de recherche et objectifs

L'objectif principal de cette recherche est d'étudier l'effet d'une intervention d'exercice traditionnelle ou personnalisée de 12 semaines sur la gravité de l'IRC autodéclarée.

Méthodes

Les survivants fatigués du cancer qui ont terminé le traitement primaire ≥ 3 mois et ≤ 5 ans à compter de l'inscription seront répartis au hasard dans l'un des deux bras de traitement : traditionnel (contrôle actif) et exercice personnalisé. Les participants au groupe d'exercices traditionnels participeront à des exercices d'aérobie et de résistance conformes aux recommandations publiées. Le groupe d'exercices sur mesure se verra prescrire une intervention conçue pour traiter les déficits individuels (identifiés au départ) qui peuvent être liés à l'IRC. Les participants seront évalués avant et après l'intervention pour les résultats rapportés par les patients, la fonction neuromusculaire et la fatigue en réponse à l'exercice de tout le corps, la quantité et la qualité du sommeil, les niveaux d'activité physique, la forme cardiorespiratoire et les biomarqueurs sanguins.