Intervenciones de ejercicio personalizadas para reducir la fatiga en sobrevivientes de cáncer

Antecedentes y Justificación

Aproximadamente un tercio de los sobrevivientes de cáncer experimentan fatiga severa y persistente durante varios años después del tratamiento, pero los profesionales de la salud a menudo no tratan bien este síntoma angustiante debido a la falta de intervenciones dirigidas al mecanismo. La evaluación de la fatiga relacionada con el cáncer (CRF, por sus siglas en inglés) depende de mediciones subjetivas de la fatiga, como los cuestionarios de autoinforme. Se ha prestado menos atención a las mediciones fisiológicas objetivas. Sin embargo, existen técnicas bien establecidas que permiten la evaluación de la fatiga neuromuscular y sus orígenes periféricos y centrales que podrían utilizarse en el estudio de la IRC. Muy pocos estudios han considerado estas medidas objetivas junto con las escalas de autoinforme en el estudio de la CRF y solo dos han usado tales técnicas en sobrevivientes de cáncer. Hasta la fecha, ningún estudio ha investigado la fatiga neuromuscular en la actividad dinámica de todo el cuerpo como relevante para las tareas diarias (y que involucra la extremidad inferior debido a su relevancia funcional para la locomoción). Las nuevas pruebas desarrolladas en nuestro laboratorio podrían usarse como parte de una evaluación más amplia para desarrollar intervenciones individualizadas para aliviar la CRF. Es bien aceptado en el campo que el CRF es multidimensional y además de un componente neuromuscular potencial, el papel de la alteración del sueño también puede estar implicado. Por lo tanto, se justifican las intervenciones dirigidas a mejorar la calidad del sueño y existen pruebas sólidas de la eficacia de las intervenciones de ejercicio, en particular para mejorar la CRF en los supervivientes de cáncer. Como intervención no farmacológica, la actividad física tiene la base de evidencia más sólida para el tratamiento de la IRC. Sin embargo, los mecanismos que explican la reducción de CRF con el ejercicio no se conocen. Debido a la naturaleza compleja y multifactorial de la CRF, sería beneficioso adaptar las intervenciones de ejercicio a los déficits específicos (en lo que respecta a los mecanismos neuromusculares) o dificultades (por ejemplo, trastornos del sueño) experimentados por el individuo. En última instancia, las intervenciones de ejercicio dirigidas al mecanismo podrían traducirse en programas de rehabilitación clínica y conducir a una mejor calidad para los sobrevivientes de cáncer.

Pregunta de investigación y objetivos

El objetivo principal de esta investigación es investigar el efecto de una intervención de ejercicio de 12 semanas tradicional frente a una personalizada sobre la gravedad de la CRF autoinformada.

Métodos

Los sobrevivientes de cáncer fatigados que hayan completado el tratamiento primario ≥ 3 meses y ≤ 5 años desde la inscripción se asignarán al azar a uno de los dos brazos de tratamiento: tradicional (control activo) y ejercicio personalizado. Los participantes en el grupo de ejercicio tradicional realizarán ejercicios aeróbicos y de resistencia que sean consistentes con las recomendaciones publicadas. Al grupo de ejercicio personalizado se le prescribirá una intervención diseñada para abordar los déficits individuales (identificados al inicio del estudio) que pueden estar relacionados con la CRF. Los participantes serán evaluados antes y después de la intervención para los resultados informados por el paciente, la función neuromuscular y la fatiga en respuesta al ejercicio de todo el cuerpo, la cantidad y calidad del sueño, los niveles de actividad física, la aptitud cardiorrespiratoria y los biomarcadores sanguíneos.