Skreddersydde treningstiltak for å redusere tretthet hos kreftoverlevere

Bakgrunn og begrunnelse

Omtrent en tredjedel av kreftoverlevere opplever alvorlig og vedvarende tretthet i flere år etter behandling, men dette plagsomme symptomet er ofte underbehandlet av helsepersonell på grunn av mangel på mekanismemålrettede intervensjoner. Vurderingen av kreftrelatert tretthet (CRF) er avhengig av subjektive tretthetsmålinger som selvrapporteringsskjemaer. Mindre oppmerksomhet har blitt gitt til objektive fysiologiske målinger. Imidlertid er det veletablerte teknikker som tillater vurdering av nevromuskulær tretthet og dens perifere og sentrale opprinnelse som kan brukes i studiet av CRF. Svært få studier har vurdert disse objektive målene sammen med selvrapporteringsskalaer i studiet av CRF, og bare to har brukt slike teknikker hos kreftoverlevere. Til dags dato har ingen studier undersøkt nevromuskulær tretthet i hele kroppen, dynamisk aktivitet som relevant for daglige gjøremål (og involverer underekstremiteten på grunn av dens funksjonelle relevans for bevegelse). Nye tester utviklet i vårt laboratorium kan brukes som en del av en bredere screening for å utvikle individualiserte intervensjoner for å lindre CRF. Det er godt akseptert i feltet at CRF er flerdimensjonal og i tillegg til en potensiell nevromuskulær komponent, kan også rollen til søvnforstyrrelser være implisert. Intervensjoner rettet mot å forbedre søvnkvaliteten er derfor berettiget, og det er gode bevis for effekten av treningsintervensjoner, spesielt for å forbedre CRF hos kreftoverlevere. Som en ikke-farmakologisk intervensjon har fysisk aktivitet det sterkeste evidensgrunnlaget for behandling av CRF. Mekanismene som forklarer reduksjonen av CRF med trening er imidlertid ikke forstått. På grunn av den komplekse og multifaktorielle karakteren til CRF, vil det være en fordel å skreddersy treningsintervensjoner til de spesifikke underskuddene (med hensyn til nevromuskulære mekanismer) eller vanskene (for eksempel søvnforstyrrelser) som individet opplever. Til syvende og sist kan mekanismemålrettede treningsintervensjoner oversettes til kliniske rehabiliteringsprogrammer og føre til en forbedret kvalitet for kreftoverlevere.

Forskningsspørsmål og mål

Hovedmålet med denne forskningen er å undersøke effekten av en tradisjonell versus skreddersydd 12-ukers treningsintervensjon på selvrapportert CRF-alvorlighet.

Metoder

Utmattede kreftoverlevere som har fullført primærbehandling ≥ 3 måneder og ≤ 5 år fra innmelding vil bli tilfeldig allokert til en av to behandlingsarmer: tradisjonell (aktiv kontroll) og skreddersydd trening. Deltakere i den tradisjonelle treningsgruppen vil delta i aerobic og motstandstrening som er i samsvar med publiserte anbefalinger. Den skreddersydde treningsgruppen vil bli foreskrevet en intervensjon designet for å håndtere individuelle mangler (identifisert ved baseline) som kan være relatert til CRF. Deltakerne vil bli vurdert før og etter intervensjonen for pasientrapporterte utfall, nevromuskulær funksjon og tretthet som respons på helkroppstrening, søvnmengde og kvalitet, fysisk aktivitetsnivå, kardiorespiratorisk kondisjon og blodbiomarkører.