Op maat gemaakte oefeninterventies om vermoeidheid bij overlevenden van kanker te verminderen

Achtergrond en grondgedachte

Ongeveer een derde van de overlevenden van kanker ervaart gedurende een aantal jaren na de behandeling ernstige en aanhoudende vermoeidheid, maar dit schrijnende symptoom wordt vaak onderbehandeld door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg vanwege een gebrek aan op mechanismen gerichte interventies. De beoordeling van kankergerelateerde vermoeidheid (CRF) is afhankelijk van subjectieve vermoeidheidsmetingen zoals zelfrapportagevragenlijsten. Er is minder aandacht besteed aan objectieve fysiologische metingen. Er zijn echter gevestigde technieken die de beoordeling van neuromusculaire vermoeidheid en de perifere en centrale oorsprong ervan mogelijk maken, die zouden kunnen worden gebruikt bij de studie van CRF. Zeer weinig studies hebben deze objectieve metingen naast zelfrapportageschalen in de studie van CRF overwogen en slechts twee hebben dergelijke technieken gebruikt bij overlevenden van kanker. Tot op heden hebben geen studies neuromusculaire vermoeidheid in het hele lichaam onderzocht, dynamische activiteit als relevant voor dagelijkse taken (en waarbij de onderste ledematen betrokken zijn vanwege de functionele relevantie ervan voor voortbeweging). Nieuwe tests die in ons laboratorium zijn ontwikkeld, kunnen worden gebruikt als onderdeel van een bredere screening om geïndividualiseerde interventies te ontwikkelen om CRF te verlichten. Het is algemeen aanvaard in het veld dat CRF multidimensionaal is en naast een potentiële neuromusculaire component kan ook de rol van slaapverstoring een rol spelen. Interventies gericht op het verbeteren van de slaapkwaliteit zijn daarom gerechtvaardigd, en er is degelijk bewijs voor de werkzaamheid van oefeninterventies, met name voor het verbeteren van CRF bij overlevenden van kanker. Als niet-medicamenteuze interventie heeft fysieke activiteit de sterkste bewijsbasis voor de behandeling van CRF. De mechanismen die de vermindering van CRF met inspanning verklaren, worden echter niet begrepen. Vanwege de complexe en multifactoriële aard van CRF, zou het nuttig zijn om oefeninterventies af te stemmen op de specifieke tekorten (met betrekking tot neuromusculaire mechanismen) of moeilijkheden (bijvoorbeeld slaapstoornissen) die het individu ervaart. Uiteindelijk zouden op mechanismen gerichte oefeninterventies kunnen worden vertaald naar klinische revalidatieprogramma's en kunnen leiden tot een betere kwaliteit van leven voor overlevenden van kanker.

Onderzoeksvraag & Doelstellingen

Het primaire doel van dit onderzoek is om het effect te onderzoeken van een traditionele versus op maat gemaakte oefeninterventie van 12 weken op de zelfgerapporteerde ernst van CRF.

methoden

Vermoeide overlevenden van kanker die de primaire behandeling ≥ 3 maanden en ≤ 5 jaar na inschrijving hebben voltooid, worden willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingsarmen: traditionele (actieve controle) en lichaamsbeweging op maat. Deelnemers aan de traditionele oefengroep zullen aerobics en weerstandsoefeningen doen die in overeenstemming zijn met de gepubliceerde aanbevelingen. De op maat gemaakte oefengroep krijgt een interventie voorgeschreven die is ontworpen om individuele tekorten (geïdentificeerd bij baseline) aan te pakken die mogelijk verband houden met CRF. Deelnemers worden voor en na de interventie beoordeeld op door de patiënt gerapporteerde resultaten, neuromusculaire functie en vermoeidheid als reactie op lichaamsbeweging, slaaphoeveelheid en -kwaliteit, fysieke activiteitsniveaus, cardiorespiratoire fitheid en bloedbiomarkers.