Interventi di esercizio su misura per ridurre l'affaticamento nei sopravvissuti al cancro

Contesto e motivazione

Circa un terzo dei sopravvissuti al cancro sperimenta una stanchezza grave e persistente per un certo numero di anni dopo il trattamento, ma questo sintomo doloroso è spesso sottotrattato dagli operatori sanitari a causa della mancanza di interventi mirati al meccanismo. La valutazione dell'affaticamento correlato al cancro (CRF) si basa su misurazioni dell'affaticamento soggettive come i questionari di autovalutazione. Meno attenzione è stata data alle misurazioni fisiologiche oggettive. Tuttavia, esistono tecniche ben consolidate che consentono la valutazione della fatica neuromuscolare e delle sue origini periferiche e centrali che potrebbero essere utilizzate nello studio del CRF. Pochissimi studi hanno preso in considerazione queste misure oggettive insieme a scale self-report nello studio del CRF e solo due hanno utilizzato tali tecniche nei sopravvissuti al cancro. Ad oggi, nessuno studio ha indagato l'affaticamento neuromuscolare in tutto il corpo, l'attività dinamica come rilevante per le attività quotidiane (e che coinvolge l'arto inferiore per la sua rilevanza funzionale alla locomozione). I nuovi test sviluppati nel nostro laboratorio potrebbero essere utilizzati come parte di uno screening più ampio per sviluppare interventi individualizzati per alleviare la CRF. È ben accettato nel campo che il CRF è multidimensionale e oltre a una potenziale componente neuromuscolare, può essere implicato anche il ruolo dei disturbi del sonno. Gli interventi mirati a migliorare la qualità del sonno sono quindi giustificati e vi sono solide prove dell'efficacia degli interventi di esercizio, in particolare per migliorare la CRF nei sopravvissuti al cancro. Come intervento non farmacologico, l'attività fisica ha la più forte base di prove per il trattamento della CRF. Tuttavia, i meccanismi che spiegano la riduzione della CRF con l'esercizio non sono stati compresi. A causa della natura complessa e multifattoriale del CRF, sarebbe vantaggioso adattare gli interventi di esercizio ai deficit specifici (per quanto riguarda i meccanismi neuromuscolari) o alle difficoltà (ad esempio disturbi del sonno) sperimentati dall'individuo. In definitiva, gli interventi di esercizio mirati al meccanismo potrebbero essere tradotti in programmi di riabilitazione clinica e portare a una migliore qualità per i sopravvissuti al cancro.

Domanda e obiettivi della ricerca

Lo scopo principale di questa ricerca è quello di indagare l'effetto di un intervento di esercizio di 12 settimane tradizionale vs. su misura sulla gravità del CRF auto-riportata.

Metodi

I sopravvissuti al cancro affaticati che hanno completato il trattamento primario ≥ 3 mesi e ≤ 5 anni dall'arruolamento saranno assegnati in modo casuale a uno dei due bracci di trattamento: esercizio tradizionale (controllo attivo) ed esercizio su misura. I partecipanti al gruppo di esercizi tradizionali si impegneranno in esercizi aerobici e di resistenza coerenti con le raccomandazioni pubblicate. Al gruppo di esercizi su misura verrà prescritto un intervento progettato per affrontare i deficit individuali (identificati al basale) che possono essere correlati al CRF. I partecipanti saranno valutati prima e dopo l'intervento per i risultati riferiti dal paziente, la funzione neuromuscolare e l'affaticamento in risposta all'esercizio di tutto il corpo, la quantità e la qualità del sonno, i livelli di attività fisica, l'idoneità cardiorespiratoria e i biomarcatori del sangue.