Индивидуальные упражнения для снижения утомляемости у выживших после рака

Предыстория и обоснование

Приблизительно одна треть выживших после рака испытывает сильную и постоянную усталость в течение нескольких лет после лечения, но медицинские работники часто недооценивают этот неприятный симптом из-за отсутствия целенаправленных вмешательств. Оценка усталости, связанной с раком (CRF), зависит от субъективных измерений усталости, таких как анкеты самоотчетов. Меньше внимания уделялось объективным физиологическим измерениям. Однако существуют хорошо зарекомендовавшие себя методы, позволяющие оценить нервно-мышечную усталость, ее периферическое и центральное происхождение, которые можно использовать при изучении ХПН. Очень немногие исследования рассматривали эти объективные показатели вместе со шкалами самоотчетов при изучении ХПН, и только в двух такие методы использовались у выживших после рака. На сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалась нервно-мышечная усталость всего тела, динамическая активность в связи с повседневными задачами (и нижняя конечность из-за ее функциональной значимости для передвижения). Новое тестирование, разработанное в нашей лаборатории, может быть использовано как часть более широкого скрининга для разработки индивидуальных вмешательств для облегчения ХПН. В данной области общепризнано, что ХПН является многомерной, и в дополнение к потенциальному нервно-мышечному компоненту также может быть причастна роль нарушения сна. Таким образом, вмешательства, направленные на улучшение качества сна, оправданы, и имеются веские доказательства эффективности вмешательств с физическими упражнениями, в частности, для улучшения ХПН у выживших после рака. Как немедикаментозное вмешательство, физическая активность имеет самую сильную доказательную базу для лечения ХПН. Однако механизмы, объясняющие снижение ХПН при физической нагрузке, не изучены. Из-за сложной и многофакторной природы ХПН было бы полезно адаптировать лечебные упражнения к конкретным нарушениям (в отношении нервно-мышечных механизмов) или трудностям (например, нарушениям сна), с которыми сталкивается человек. В конечном счете, физические упражнения, нацеленные на механизмы, могут быть переведены в программы клинической реабилитации и привести к улучшению качества жизни выживших после рака.

Вопрос и цели исследования

Основная цель этого исследования - изучить влияние традиционных и адаптированных 12-недельных упражнений на тяжесть ХПН, о которой сообщают сами пациенты.

Методы

Утомленные выжившие после рака, завершившие первичное лечение в течение ≥ 3 месяцев и ≤ 5 лет с момента включения в исследование, будут случайным образом распределены в одну из двух групп лечения: традиционная (активный контроль) и индивидуальные упражнения. Участники группы традиционных упражнений будут выполнять аэробные упражнения и упражнения с отягощениями в соответствии с опубликованными рекомендациями. Индивидуальной группе упражнений будет назначено вмешательство, предназначенное для устранения индивидуальных недостатков (выявленных на исходном уровне), которые могут быть связаны с ХПН. Участники будут оцениваться до и после вмешательства на предмет исходов, о которых сообщают пациенты, нервно-мышечной функции и усталости в ответ на упражнения для всего тела, количества и качества сна, уровней физической активности, кардиореспираторного состояния и биомаркеров крови.