Maßgeschneiderte Trainingsinterventionen zur Verringerung der Müdigkeit bei Krebsüberlebenden

Hintergrund und Begründung

Ungefähr ein Drittel der Krebsüberlebenden leiden noch mehrere Jahre nach der Behandlung unter schwerer und anhaltender Müdigkeit, doch dieses belastende Symptom wird von medizinischem Fachpersonal aufgrund des Mangels an mechanismusspezifischen Interventionen oft unterbehandelt. Die Beurteilung der krebsbedingten Müdigkeit (CRF) basiert auf subjektiven Müdigkeitsmessungen wie Selbstberichtsfragebögen. Objektiven physiologischen Messungen wurde weniger Aufmerksamkeit geschenkt. Es gibt jedoch gut etablierte Techniken, die die Beurteilung der neuromuskulären Ermüdung und ihrer peripheren und zentralen Ursachen ermöglichen und bei der Untersuchung von CNI eingesetzt werden könnten. Nur sehr wenige Studien haben diese objektiven Messgrößen zusammen mit Selbstberichtsskalen bei der Untersuchung von CNI berücksichtigt und nur zwei haben solche Techniken bei Krebsüberlebenden eingesetzt. Bisher gibt es keine Studien, die neuromuskuläre Ermüdung im gesamten Körper und dynamische Aktivität als relevant für alltägliche Aufgaben untersucht haben (und die untere Extremität aufgrund ihrer funktionellen Relevanz für die Fortbewegung betreffen). In unserem Labor entwickelte neuartige Tests könnten als Teil eines umfassenderen Screenings zur Entwicklung individueller Interventionen zur Linderung von CNI eingesetzt werden. Es ist in der Fachwelt allgemein anerkannt, dass CRF mehrdimensional ist und zusätzlich zu einer potenziellen neuromuskulären Komponente auch die Rolle von Schlafstörungen eine Rolle spielen könnte. Interventionen zur Verbesserung der Schlafqualität sind daher gerechtfertigt, und es gibt fundierte Belege für die Wirksamkeit von Trainingsinterventionen, insbesondere zur Verbesserung der CNI bei Krebsüberlebenden. Als nicht-pharmakologische Intervention verfügt körperliche Aktivität über die stärkste Evidenzbasis für die Behandlung von CNI. Die Mechanismen, die die Verringerung der CNI durch körperliche Betätigung erklären, sind jedoch nicht verstanden. Aufgrund der komplexen und multifaktoriellen Natur von CRF wäre es von Vorteil, Trainingsinterventionen auf die spezifischen Defizite (in Bezug auf neuromuskuläre Mechanismen) oder Schwierigkeiten (z. B. Schlafstörungen) des Einzelnen abzustimmen. Letztendlich könnten mechanismusspezifische Trainingsinterventionen in klinische Rehabilitationsprogramme umgesetzt werden und zu einer verbesserten Lebensqualität für Krebsüberlebende führen.

Forschungsfrage und Ziele

Das Hauptziel dieser Forschung besteht darin, die Wirkung einer traditionellen vs. maßgeschneiderten 12-wöchigen Trainingsintervention auf den selbstberichteten CNI-Schweregrad zu untersuchen.

Methoden

Ermüdete Krebsüberlebende, die die Erstbehandlung ≥ 3 Monate und ≤ 5 Jahre nach der Einschreibung abgeschlossen haben, werden nach dem Zufallsprinzip einem von zwei Behandlungsarmen zugeteilt: traditionelle (aktive Kontrolle) und maßgeschneiderte Übungen. Die Teilnehmer der traditionellen Übungsgruppe nehmen an Aerobic- und Widerstandsübungen teil, die den veröffentlichten Empfehlungen entsprechen. Der maßgeschneiderten Übungsgruppe wird eine Intervention verschrieben, die darauf abzielt, individuelle Defizite (zu Studienbeginn festgestellt) anzugehen, die mit CRF zusammenhängen können. Die Teilnehmer werden vor und nach dem Eingriff auf vom Patienten berichtete Ergebnisse, neuromuskuläre Funktion und Müdigkeit als Reaktion auf Ganzkörperübungen, Schlafmenge und -qualität, körperliche Aktivität, kardiorespiratorische Fitness und Blutbiomarker untersucht.