Testre szabott gyakorlati beavatkozások a rákot túlélők fáradtságának csökkentésére

Háttér és indoklás

A rákot túlélők hozzávetőleg egyharmada súlyos és tartós fáradtságot tapasztal a kezelést követően több évig, de ezt a nyomasztó tünetet az egészségügyi szakemberek gyakran alulkezelik a mechanizmus-célzott beavatkozások hiánya miatt. A rákkal kapcsolatos fáradtság (CRF) értékelése szubjektív fáradtságméréseken, például önbeszámolós kérdőíveken alapul. Kevesebb figyelmet fordítottak az objektív élettani mérésekre. Vannak azonban jól bevált technikák, amelyek lehetővé teszik a neuromuszkuláris fáradtság és annak perifériás és centrális eredetének felmérését, amelyek felhasználhatók a CRF tanulmányozásában. Nagyon kevés tanulmány vette figyelembe ezeket az objektív mérőszámokat az önbevallási skálák mellett a CRF tanulmányozása során, és csak ketten alkalmaztak ilyen technikákat ráktúlélők esetében. A mai napig egyetlen tanulmány sem vizsgálta az egész test neuromuszkuláris fáradtságát, a dinamikus aktivitást a napi feladatok szempontjából (és az alsó végtagot is érinti, mivel funkcionális jelentősége van a mozgásban). A laboratóriumunkban kifejlesztett újszerű vizsgálatok egy szélesebb körű szűrés részeként alkalmazhatók a CRF enyhítésére szolgáló, személyre szabott beavatkozások kidolgozására. A szakterületen jól elfogadott, hogy a CRF többdimenziós, és egy lehetséges neuromuszkuláris komponens mellett az alvászavar szerepe is közrejátszhat. Ezért indokoltak az alvásminőség javítását célzó beavatkozások, és szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre a gyakorlati beavatkozások hatékonyságára, különösen a rákos túlélők CRF-jének javítására. Nem gyógyszeres beavatkozásként a fizikai aktivitás rendelkezik a legerősebb bizonyítékokkal a CRF kezelésében. Azonban nem értjük azokat a mechanizmusokat, amelyek magyarázzák a CRF gyakorlással történő csökkentését. A CRF összetett és többtényezős természete miatt előnyös lenne a gyakorlati beavatkozásokat az egyén által tapasztalt specifikus hiányosságokhoz (a neuromuszkuláris mechanizmusok tekintetében) vagy nehézségekhez (például alvászavar) igazítani. Végső soron a mechanizmus-célzott gyakorlati beavatkozások klinikai rehabilitációs programokká is átültethetők, és a rákos túlélők jobb minőségéhez vezethetnek.

Kutatási kérdés és célkitűzések

Ennek a kutatásnak az elsődleges célja egy hagyományos és testre szabott 12 hetes gyakorlati beavatkozás hatásának vizsgálata a CRF saját bevallása szerinti súlyosságára.

Mód

Azokat a fáradt ráktúlélőket, akik a beiratkozástól számított ≥ 3 hónap és ≤ 5 év elteltével végezték el az alapkezelést, véletlenszerűen beosztják a két kezelési kar egyikébe: hagyományos (aktív kontroll) és testreszabott gyakorlatok. A hagyományos gyakorlatcsoport résztvevői aerob és ellenálló gyakorlatokat végeznek, amelyek összhangban vannak a közzétett ajánlásokkal. A testre szabott gyakorlati csoportnak olyan beavatkozást kell előírni, amelyet az egyéni hiányosságok kezelésére terveztek (alapvonalon azonosítottak), amelyek összefüggésben lehetnek a CRF-vel. A résztvevőket a beavatkozás előtt és után értékelik a betegek által bejelentett eredmények, a neuromuszkuláris funkció és a fáradtság az egész testet igénybe vevő edzés hatására, az alvás mennyisége és minősége, a fizikai aktivitás szintje, a kardiorespiratorikus alkalmasság és a vér biomarkerei.