Intervenções de exercícios personalizados para reduzir a fadiga em sobreviventes de câncer

Antecedentes e Justificativa

Aproximadamente um terço dos sobreviventes de câncer experimenta fadiga severa e persistente por vários anos após o tratamento, mas esse sintoma angustiante é frequentemente subtratado pelos profissionais de saúde devido à falta de intervenções direcionadas ao mecanismo. A avaliação da fadiga relacionada ao câncer (CRF) depende de medições subjetivas de fadiga, como questionários de autorrelato. Menos atenção tem sido dada às medições fisiológicas objetivas. No entanto, existem técnicas bem estabelecidas que permitem a avaliação da fadiga neuromuscular e suas origens periféricas e centrais que poderiam ser utilizadas no estudo da FRC. Muito poucos estudos consideraram essas medidas objetivas juntamente com escalas de autorrelato no estudo da CRF e apenas dois usaram essas técnicas em sobreviventes de câncer. Até o momento, nenhum estudo investigou a fadiga neuromuscular em todo o corpo, atividade dinâmica como relevante para as tarefas diárias (e envolvendo o membro inferior devido à sua relevância funcional para a locomoção). Novos testes desenvolvidos em nosso laboratório podem ser usados ​​como parte de uma triagem mais ampla para desenvolver intervenções individualizadas para aliviar a IRC. É bem aceito no campo que o CRF é multidimensional e, além de um potencial componente neuromuscular, o papel do distúrbio do sono também pode estar implicado. As intervenções voltadas para melhorar a qualidade do sono são, portanto, justificadas, e há evidências sólidas para a eficácia das intervenções de exercícios, em particular para melhorar a CRF em sobreviventes de câncer. Como intervenção não farmacológica, a atividade física tem a base de evidências mais forte para o tratamento da IRC. No entanto, os mecanismos que explicam a redução da ACR com o exercício não são compreendidos. Devido à natureza complexa e multifatorial da CRF, seria benéfico adaptar as intervenções de exercícios aos déficits específicos (em relação aos mecanismos neuromusculares) ou dificuldades (por exemplo, distúrbios do sono) experimentados pelo indivíduo. Em última análise, as intervenções de exercícios direcionados ao mecanismo podem ser traduzidas em programas de reabilitação clínica e levar a uma melhor qualidade de vida para os sobreviventes de câncer.

Questão de pesquisa e objetivos

O objetivo principal desta pesquisa é investigar o efeito de uma intervenção de exercício tradicional versus personalizada de 12 semanas na gravidade da IRC autorreferida.

Métodos

Sobreviventes de câncer fatigados que concluíram o tratamento primário ≥ 3 meses e ≤ 5 anos desde a inscrição serão alocados aleatoriamente para um dos dois grupos de tratamento: tradicional (controle ativo) e exercício personalizado. Os participantes do grupo de exercícios tradicionais se envolverão em exercícios aeróbicos e de resistência consistentes com as recomendações publicadas. O grupo de exercícios personalizados receberá uma intervenção projetada para tratar déficits individuais (identificados na linha de base) que podem estar relacionados à CRF. Os participantes serão avaliados antes e depois da intervenção quanto aos resultados relatados pelo paciente, função neuromuscular e fadiga em resposta ao exercício de corpo inteiro, quantidade e qualidade do sono, níveis de atividade física, aptidão cardiorrespiratória e biomarcadores sanguíneos.