Skräddarsydda träningsinsatser för att minska trötthet hos canceröverlevande

Bakgrund och motivering

Ungefär en tredjedel av de canceröverlevande upplever svår och ihållande trötthet under ett antal år efter behandlingen, men detta plågsamma symptom är ofta underbehandlat av sjukvårdspersonal på grund av brist på mekanisminriktade insatser. Bedömningen av cancerrelaterad trötthet (CRF) är beroende av subjektiva trötthetsmätningar såsom självrapporterande frågeformulär. Mindre uppmärksamhet har ägnats objektiva fysiologiska mätningar. Det finns dock väletablerade tekniker som tillåter bedömning av neuromuskulär trötthet och dess perifera och centrala ursprung som skulle kunna användas i studien av CRF. Mycket få studier har beaktat dessa objektiva mått tillsammans med självrapporteringsskalor i studien av CRF och endast två har använt sådana tekniker hos canceröverlevande. Hittills har inga studier undersökt neuromuskulär trötthet i hela kroppen, dynamisk aktivitet som relevant för dagliga uppgifter (och involverar underbenen på grund av dess funktionella relevans för rörelse). Nya tester utvecklade i vårt laboratorium skulle kunna användas som en del av en bredare screening för att utveckla individualiserade interventioner för att lindra CRF. Det är väl accepterat inom området att CRF är multidimensionell och förutom en potentiell neuromuskulär komponent kan sömnstörningens roll också vara inblandad. Interventioner som är inriktade på att förbättra sömnkvaliteten är därför berättigade, och det finns goda bevis för effektiviteten av träningsinterventioner, särskilt för att förbättra CRF hos canceröverlevande. Som en icke-farmakologisk intervention har fysisk aktivitet den starkaste evidensbasen för behandling av CRF. Mekanismerna som förklarar minskningen av CRF med träning är dock inte förstått. På grund av den komplexa och multifaktoriella karaktären hos CRF skulle det vara till fördel att skräddarsy träningsinterventioner till de specifika bristerna (med avseende på neuromuskulära mekanismer) eller svårigheter (till exempel sömnstörningar) som individen upplever. I slutändan kan mekanisminriktade träningsinterventioner översättas till kliniska rehabiliteringsprogram och leda till en förbättrad kvalitet för canceröverlevande.

Forskningsfråga & mål

Det primära syftet med denna forskning är att undersöka effekten av en traditionell kontra skräddarsydd 12-veckors träningsintervention på självrapporterad CRF svårighetsgrad.

Metoder

Utmattade canceröverlevande som har avslutat primärbehandling ≥ 3 månader och ≤ 5 år från inskrivningen kommer att slumpmässigt fördelas till en av två behandlingsarmar: traditionell (aktiv kontroll) och skräddarsydd träning. Deltagarna i den traditionella träningsgruppen kommer att ägna sig åt aerob träning och motståndsövning som är förenlig med publicerade rekommendationer. Den skräddarsydda träningsgruppen kommer att ordineras en intervention utformad för att hantera individuella brister (identifierade vid baslinjen) som kan vara relaterade till CRF. Deltagarna kommer att bedömas före och efter interventionen för patientrapporterade resultat, neuromuskulär funktion och trötthet som svar på träning av hela kroppen, sömnmängd och kvalitet, fysisk aktivitetsnivå, kardiorespiratorisk kondition och blodbiomarkörer.