PALLiON - Soins PALLiatifs En ONcologie (PALLiON)

Les patients atteints d'une maladie incurable qui reçoivent un traitement intensif à EoL ont une moins bonne qualité de vie (QoL) que ceux qui reçoivent un traitement symptomatique. En outre, une approche PC à un stade précoce chez les patients présentant un pronostic défavorable peut améliorer la qualité de vie et le contrôle des symptômes des patients, peut conduire à une survie prolongée et donner aux patients et aux soignants une perspective plus réaliste sur la maladie et le pronostic. En outre, il existe des documents indiquant que les soignants des patients atteints d'un cancer avancé sont généralement plus satisfaits et signalent moins de symptômes dépressifs avec une introduction précoce de la PC.

Ces résultats et d'autres résultats connexes dans le sillage d'une étude (NEJM 2010) ont lancé le débat actuel et ont incité les intervenants internationaux à préconiser une intégration plus forte de l'oncologie et de la PC pour les patients atteints d'un cancer incurable. Malgré un développement rapide des services de PC au cours des 15 à 20 dernières années, il existe toujours une séparation nette entre l'oncologie et la PC en Norvège comme dans d'autres pays occidentaux. Cela implique que le potentiel de soins optimaux au cours de la dernière phase de la vie de ces patients n'a pas été entièrement exploré, malgré les avantages documentés pour les patients et les soignants. Cependant, les résultats d'études sur l'intégration de l'oncologie et de la PC d'autres pays, par ex. aux États-Unis, peut ne pas être directement transférable à la Norvège, compte tenu des différentes organisations de soins de santé, des problèmes de remboursement et des différentes indications et du degré élevé d'utilisation des soins palliatifs.

L'information donnée aux patients atteints de cancer et aux soignants sur la maladie et son traitement est importante à tous les stades de la maladie, et est cruciale par rapport à la PC afin de faciliter la prise de décision partagée et d'améliorer la satisfaction à l'égard des soins, le sentiment de contrôle des patients, la qualité de vie et la qualité de vie. communication avec le patient et les soignants. Comme PC vise également à améliorer la qualité de vie des soignants, attendre pour inclure les soignants jusqu'à ce que les patients soient dans leurs dernières semaines ou jours de vie peut ne pas répondre de manière adéquate à la détresse des patients ou des soignants. De plus, les avantages de l'intégration précoce de la PC sur la détresse et la qualité de vie des soignants restent non concluants.

Ainsi, l'objectif global de PALLiON est d'améliorer la qualité et l'efficacité des soins contre le cancer en mettant en œuvre une intégration précoce de l'oncologie et de la PC chez les patients atteints d'un cancer avancé qui reçoivent une chimiothérapie. L'objectif à long terme est un changement de la pratique actuelle de l'oncologie. Aujourd'hui, la méthode d'orientation vers le PC est le plus souvent basée sur les besoins de soins contrairement aux orientations basées sur le diagnostic et le pronostic utilisées dans les ECR qui ont documenté des résultats favorables. Comme nous savons que le moment de la référence est important pour optimiser les avantages de la PC, nous visons à changer cette pratique.

La méthode de mise en œuvre dans PALLiON est une intervention complexe consistant en a) un programme éducatif structuré pour les oncologues, les médecins en soins palliatifs et les infirmières, b) des parcours de soins standardisés avec une intégration systématique de l'oncologie et des soins palliatifs pour chacun des diagnostics de cancer inclus, et c ) utilisation systématique d'Eir - un outil d'évaluation électronique des résultats rapportés par les patients (PROM), dans les parcours de soins standardisés, combiné à des recommandations de traitement fondées sur des preuves dans les consultations cliniques.

La conception permet d'évaluer l'effet d'une intégration précoce de l'oncologie et de la PC au niveau de l'établissement et du patient entre les bras d'intervention et de contrôle. En outre, un effet potentiel de l'intervention dans chacun des centres du bras d'intervention peut être évalué en comparant les données post-intervention avec des données historiques, par ex. sur l'utilisation de la chimiothérapie, le nombre de réadmissions / admissions d'urgence dans les toutes dernières étapes de la vie, le cas échéant.