PALLION - PALLiatív ellátás az onkológiában (PALLiON)

A gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegek, akik az EoL-ban intenzív kezelésben részesülnek, rosszabb életminőségűek (QoL), mint a tüneti kezelésben részesülők. Ezenkívül a kedvezőtlen prognózisú betegek korai szakaszában alkalmazott PC megközelítés javíthatja a betegek életminőségét és a tünetek kontrollját, meghosszabbíthatja a túlélést, és reálisabb perspektívát adhat a betegeknek és a gondozóknak a betegségről és a prognózisról. Ezenkívül vannak olyan dokumentumok, amelyek szerint az előrehaladott rákban szenvedő betegek gondozói általában elégedettebbek és kevesebb depressziós tünetről számolnak be a PC korai bevezetésével.

Ezek és a kapcsolódó, egy tanulmány (NEJM 2010) nyomán született megállapítások indították el a jelenlegi vitát, és arra késztették a nemzetközi érdekelt feleket, hogy az onkológia és a PC erősebb integrációját szorgalmazzák a gyógyíthatatlan rákos betegek esetében. Annak ellenére, hogy a PC-szolgáltatások az elmúlt 15-20 évben gyorsan fejlődtek, Norvégiában, akárcsak más nyugati országokban, még mindig határozottan elkülönül az onkológia és a PC. Ebből arra következtethetünk, hogy a betegek életének utolsó szakaszában nyújtott optimális ellátás lehetőségét még nem tárták fel teljesen, annak ellenére, hogy mind a betegek, mind a gondozók számára dokumentált előnyökkel jár. Azonban az onkológia és a PC integrációjával kapcsolatos tanulmányok eredményei más országokból, pl. Az Egyesült Államokban előfordulhat, hogy nem ruházható át közvetlenül Norvégiába, tekintettel a különböző egészségügyi szervezetekre, a térítési kérdésekre, valamint a hospice-használat eltérő indikációira és magas fokára.

A daganatos betegeknek és gondozóknak a betegségről és annak kezeléséről adott információ a betegség minden szakaszában fontos, és a PC-vel kapcsolatban döntő jelentőségű a közös döntéshozatal megkönnyítése, valamint az ellátással való elégedettség, a betegek kontrollérzetének, életminőségének és életminőségének javítása érdekében. kommunikáció a beteggel és a gondozókkal. Mivel a PC arra is törekszik, hogy javítsa azon gondozók életminőségét, akik addig várnak, amíg a betegek életük utolsó heteiben vagy napjaiban el nem érik a gondozók bevonását, ezért előfordulhat, hogy nem kezeli megfelelően a betegek vagy gondozók szorongását. Ezenkívül a PC korai integrációjának előnyei a gondozók szorongása és az életminőség tekintetében továbbra sem meggyőzőek.

Így a PALLiON átfogó célja a rákkezelés minőségének és hatékonyságának javítása az onkológia és a PC korai integrációjának megvalósításával az előrehaladott rákos betegeknél, akik kemoterápiában részesülnek. A hosszú távú cél a mai onkológiai gyakorlat megváltoztatása. Manapság a PC-hez történő beutalás módszere leggyakrabban gondozási szükségleteken alapul, ellentétben a kedvező eredményeket mutató RCT-kben alkalmazott diagnózison és prognózison alapuló beutalással. Mivel tudjuk, hogy az utalás időzítése fontos a PC előnyeinek optimalizálása érdekében, ezen a gyakorlaton szeretnénk változtatni.

A PALLiON megvalósítási módja egy komplex beavatkozás, amely a) strukturált oktatási programból áll az onkológusok, palliatív ellátást végző orvosok és ápolónők számára, b) szabványosított ellátási utak az onkológia és a palliatív ellátás szisztematikus integrációjával az egyes rákdiagnózisok esetében, és c. ) szisztematikus használata az Eir – a betegek által jelentett eredmények (PROM) elektronikus értékelési eszköze – a szabványosított ellátási módokon, a klinikai konzultációkon bizonyítékokon alapuló kezelési ajánlásokkal kombinálva.

A tervezés lehetővé teszi az onkológia és a PC korai integrációjának hatásának értékelését intézményi és betegszinten a beavatkozási és a kontroll karok között. Továbbá a beavatkozás potenciális hatása a beavatkozási kar minden egyes központjában értékelhető a beavatkozás utáni adatok és a korábbi adatokkal, pl. a kemoterápia alkalmazásáról, az újrafelvételek / sürgősségi felvételek száma az élet legutolsó szakaszában, adott esetben.