Entraînement des muscles inspiratoires sur la fonction des muscles respiratoires, qualité de vie et capacité d'exercice dans la BPCO stable

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est définie comme une maladie des petites voies respiratoires à limitation prolongée du débit expiratoire qui est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. La dyspnée est le symptôme le plus vital conduisant à la limitation de l'exercice de la MPOC, qui est la principale raison de la réduction des activités physiques et contribue par conséquent au dysfonctionnement des muscles squelettiques, y compris le diaphragme. La sarcopénie diaphragmatique est bien documentée comme une manifestation extrapulmonaire importante de la MPOC. Il a été suggéré que les réductions de la capacité d'exercice sont inversement liées à la faiblesse musculaire présente chez ces patients et ont par conséquent un impact négatif sur la qualité de vie. Il contribue également à l'hypoxémie et à l'hypercapnie au stade progressif.

Les programmes de réadaptation pulmonaire multiples sont des soins physiques réguliers pour les patients stables atteints de BPCO afin d'améliorer les manifestations de la maladie extrapulmonaire. L'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) est l'un des programmes de réadaptation pulmonaire visant à améliorer le diaphragme. Il a été utilisé en permanence et a fait l'objet d'études approfondies ces dernières années chez des patients stables atteints de BPCO.

À partir de méta-analyses d'essais contrôlés randomisés (ECR) chez des patients atteints de BPCO, il peut être conclu que l'IMT en tant que thérapie autonome s'est avérée augmenter la force et l'endurance des muscles inspiratoires, diminuer la dyspnée, améliorer la capacité d'exercice et la qualité de vie. Il a également été conclu que les patients atteints de BPCO présentant une faiblesse des muscles inspiratoires définie comme IP, max < 60 cmH2O étaient plus susceptibles d'améliorer de manière significative la force des muscles inspiratoires et la capacité d'exercice fonctionnel lorsque l'IMT était appliqué.

L'IMT est défini comme un entraînement respiratoire persistant utilisant le dispositif d'entraînement inspiratoire. Les entraîneurs de muscles inspiratoires ont été classés en entraîneurs résistifs inspiratoires® et entraîneurs de seuil inspiratoire® selon le principe de fonctionnement. Les premiers contiennent une valve à ressort intégrée qui fournit une charge inspiratoire continue et prédéterminée pendant toute la phase inspiratoire ; Ces derniers ne fournissent pas une charge inspiratoire constante pour assurer l'intensité de l'entraînement inspiratoire. Il existe de grandes différences de principe de fonctionnement entre les deux entraîneurs de muscles inspiratoires ci-dessus. La résistance inspiratoire générée par les entraîneurs résistifs inspiratoires dépend du débit inspiratoire, mais la charge seuil est indépendante du débit inspiratoire. L'intensité des charges dans les deux appareils IMT peut être respectivement ajustée.

Cependant, l'effet thérapeutique de l'IMT reste indéfini en raison de la désunion des appareils et des charges IMT dans les études précédentes. Divers appareils et charges suscitent différentes intensités d'entraînement, ce qui est le point clé pour garantir l'effet d'entraînement. Le programme IMT optimisé avec les appareils et les charges appropriés doit être déterminé. L'étude précédente des chercheurs a élaboré la réponse physiologique respiratoire détaillée à l'IMT dans la MPOC. Des ECR comparables d'effets thérapeutiques cliniques utilisant un dispositif IMT orienté vers la physiologie respiratoire dans différents principes de fonctionnement dans la MPOC font jusqu'à présent défaut. Par conséquent, les chercheurs effectuent un ECR suffisamment puissant sur les effets de l'application de deux dispositifs IMT en tant que thérapie physique pulmonaire chez les patients atteints de MPOC avec une faiblesse des muscles inspiratoires.