Trening mięśni wdechowych na czynność mięśni oddechowych, jakość życia i wydolność wysiłkową w stabilnej POChP

Przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) definiuje się jako utrzymującą się chorobę małych dróg oddechowych z ograniczeniem przepływu wydechowego, która jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Duszność jest najistotniejszym objawem prowadzącym do ograniczenia wysiłkowego POChP, co jest główną przyczyną ograniczenia aktywności fizycznej, aw konsekwencji przyczynia się do dysfunkcji mięśni szkieletowych, w tym przepony. Sarkopenia przepony jest dobrze udokumentowana jako ważny pozapłucny objaw POChP. Sugerowano, że zmniejszenie wydolności wysiłkowej jest odwrotnie proporcjonalne do osłabienia mięśni występującego u tych pacjentów i w konsekwencji negatywnie wpływa na jakość życia. Przyczynia się również do hipoksemii i hiperkapnii w stadium postępującym.

Wielorakie programy rehabilitacji oddechowej to regularna opieka fizyczna nad stabilnymi pacjentami z POChP w celu poprawy objawów choroby pozapłucnej. Trening mięśni wdechowych (IMT) jako jeden z programów rehabilitacji oddechowej mający na celu poprawę przepony jest stale stosowany i jest szeroko badany w ostatnich latach u stabilnych pacjentów z POChP.

Z metaanalizy badań z randomizacją (RCT) u chorych na POChP wynika, że ​​IMT jako samodzielna terapia zwiększa siłę i wytrzymałość mięśni wdechowych, zmniejsza duszność, poprawia wydolność wysiłkową i jakość życia. Stwierdzono również, że pacjenci z POChP z osłabieniem mięśni wdechowych, które definiowano jako PI,max < 60 cmH2O, mieli większe szanse na istotną poprawę siły mięśni wdechowych i funkcjonalnej wydolności wysiłkowej po zastosowaniu IMT.

IMT definiuje się jako ciągły trening oddechowy z wykorzystaniem wdechowego urządzenia treningowego. Trenażery mięśni wdechowych zostały podzielone na trenery oporności wdechowej® i trenery progu wdechowego® zgodnie z zasadą działania. Te pierwsze zawierają wbudowany sprężynowy zawór, który zapewnia ciągłe, z góry określone obciążenie wdechowe podczas całej fazy wdechu; Te ostatnie nie zapewniają stałego obciążenia wdechowego, aby zapewnić intensywność treningu wdechowego. Istnieją duże różnice w zasadzie działania między dwoma powyższymi trenażerami mięśni wdechowych. Opór wdechowy generowany przez trenażery oporności wdechowej zależy od natężenia przepływu wdechowego, jednak obciążenie progowe jest niezależne od przepływu wdechowego. Intensywność obciążeń w obu urządzeniach IMT można odpowiednio regulować.

Jednak efekt terapeutyczny IMT pozostaje nieokreślony z powodu braku jedności urządzeń IMT i obciążeń w poprzednich badaniach. Różne urządzenia i obciążenia powodują różną intensywność treningu, co jest kluczowe dla zapewnienia efektu treningu. Należy opracować zoptymalizowany program IMT z odpowiednimi urządzeniami i obciążeniami. W poprzednim badaniu badacze opracowali szczegółową odpowiedź fizjologiczną układu oddechowego na IMT w POChP. Jak dotąd brakuje porównywalnych RCT klinicznych efektów terapeutycznych z użyciem IMT zorientowanego na fizjologię układu oddechowego w innej zasadzie działania w POChP. W związku z tym badacze przeprowadzają RCT z odpowiednią mocą nad efektami zastosowania dwóch urządzeń IMT jako fizjoterapii płucnej u pacjentów z POChP z osłabieniem mięśni wdechowych.