Inspiratoire spiertraining op respiratoire spierfunctie, kwaliteit van leven en inspanningscapaciteit bij stabiele COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt gedefinieerd als een aanhoudende beperking van de expiratoire stroom door de kleine luchtwegen, die wereldwijd een belangrijke oorzaak is van morbiditeit en mortaliteit. Dyspneu is het meest vitale symptoom dat leidt tot inspanningsbeperking van COPD, wat de belangrijkste reden is voor vermindering van fysieke activiteiten en bijgevolg bijdraagt ​​aan disfunctie van de skeletspieren, inclusief het middenrif. Diafragma sarcopenie is goed gedocumenteerd als een belangrijke extrapulmonale manifestatie van COPD. Er is gesuggereerd dat vermindering van de inspanningscapaciteit omgekeerd verband houdt met de spierzwakte die aanwezig is bij deze patiënten en bijgevolg een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven. Het draagt ​​ook bij aan hypoxemie en hypercapnie in de progressieve fase.

Mutiple pulmonale revalidatieprogramma's zijn reguliere fysieke zorg voor stabiele patiënten met COPD om extrapulmonale ziekteverschijnselen te verbeteren. Inspiratoire spiertraining (IMT) dient als een van de longrevalidatieprogramma's die gericht zijn op verbetering van het middenrif, is constant gebruikt en is de afgelopen jaren uitgebreid bestudeerd bij stabiele patiënten met COPD.

Uit meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde trials (RCT's) bij patiënten met COPD kan worden geconcludeerd dat IMT als op zichzelf staande therapie de kracht en het uithoudingsvermogen van de inspiratoire spieren verhoogt, kortademigheid vermindert, het inspanningsvermogen en de kwaliteit van leven verbetert. Er werd ook geconcludeerd dat COPD-patiënten met inspiratoire spierzwakte, gedefinieerd als PI,max < 60 cmH2O, meer kans hadden op een significante verbetering van de inspiratoire spierkracht en functionele inspanningscapaciteit wanneer IMT werd toegepast.

IMT wordt gedefinieerd als aanhoudende ademhalingstraining met behulp van het inspiratoire trainingsapparaat. Inspiratoire spiertrainers werden ingedeeld in inspiratoire weerstandstrainers® en inspiratoire drempeltrainers® volgens het werkingsprincipe. De eerste bevatten een ingebouwd veerbelast ventiel dat zorgt voor een continue, vooraf bepaalde inademingsbelasting gedurende de gehele inademingsfase; Deze laatste zorgen niet voor een constante inspiratiebelasting om de intensiteit van de inspiratietraining te waarborgen. Er zijn grote verschillen in werkingsprincipe tussen de twee bovengenoemde inspiratoire spiertrainers. De inademingsweerstand die wordt gegenereerd door inspiratoire weerstandstrainers is afhankelijk van de inademingsstroomsnelheid, maar de drempelbelasting is onafhankelijk van de inademingsstroom. De intensiteit van belastingen in de twee IMT-apparaten kan respectievelijk worden aangepast.

Het therapeutische effect van IMT blijft echter ongedefinieerd vanwege de onenigheid van IMT-apparaten en belastingen in eerdere onderzoeken. Verschillende apparaten en belastingen wekken verschillende trainingsintensiteit op, wat het belangrijkste punt is om het trainingseffect te waarborgen. Het geoptimaliseerde IMT-programma met de juiste apparaten en belastingen moet worden uitgezocht. De eerdere studie van de onderzoekers werkte de gedetailleerde respiratoire fysiologische reactie op IMT bij COPD uit. Vergelijkbare RCT's van klinische therapeutische effecten met behulp van een op ademhalingsfysiologie gericht IMT-apparaat met een ander werkingsprincipe bij COPD ontbreken tot nu toe. Daarom voeren de onderzoekers een voldoende krachtige RCT uit naar de effecten van het gebruik van twee IMT-apparaten als longfysiotherapie bij patiënten met COPD met inspiratoire spierzwakte.