Légzőizom-tréning a légzőizom működésére, az életminőségre és a gyakorlati kapacitásra stabil COPD esetén

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) úgy definiálják, mint a tartós kilégzési áramláskorlátozással járó kis légúti betegséget, amely világszerte a morbiditás és mortalitás egyik fő oka. A dyspnoe a COPD testmozgás-korlátozásához vezető legfontosabb tünet, amely a fizikai aktivitás csökkentésének fő oka, és következésképpen hozzájárul a vázizomzat, beleértve a rekeszizom működési zavarához. A rekeszizom szarkopéniája jól dokumentált a COPD fontos extrapulmonális megnyilvánulásaként. Feltételezték, hogy az edzéskapacitás csökkenése fordított összefüggésben áll az ezeknél a betegeknél jelenlévő izomgyengeséggel, és ennek következtében negatívan befolyásolja az életminőséget. Progresszív stádiumban a hypoxaemiához és a hypercapniához is hozzájárul.

A többszörös tüdőrehabilitációs programok a COPD-ben szenvedő stabil betegek rendszeres fizikai gondozása az extrapulmonális betegség manifesztációinak javítása érdekében. A belégzési izomtréning (IMT) egyike azoknak a tüdőrehabilitációs programoknak, amelyek a rekeszizom javítását célozzák, és az utóbbi években széles körben tanulmányozzák stabil COPD-s betegeknél.

A COPD-ben szenvedő betegek körében végzett randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) metaanalíziséből arra a következtetésre jutottak, hogy az IMT, mint önálló terápia bizonyítottan növeli a belégzési izmok erejét és állóképességét, csökkenti a nehézlégzést, javítja a fizikai teljesítőképességet és az életminőséget. Azt is megállapították, hogy a COPD-s betegek, akiknek belégzési izomgyengesége PI,max< 60 cmH2O-ként definiált, nagyobb valószínűséggel javult a belégzési izomerő és a funkcionális gyakorlati kapacitás az IMT alkalmazásakor.

Az IMT úgy definiálható, mint tartós légzéstréning a belégzést gyakorló eszközzel. A belégzési izomtrénereket a működési elv szerint belégzési rezisztív trénerekbe® és belégzési küszöbű trénerekbe® soroltuk. Az előbbiek beépített rugós szelepet tartalmaznak, amely folyamatos, előre meghatározott belégzési terhelést biztosít a teljes belégzési fázis alatt; Ez utóbbiak nem biztosítanak állandó belégzési terhelést a belégzési edzés intenzitásának biztosítására. A fenti két belégzési izomtréner működési elvében nagy különbségek vannak. A belégzési rezisztív trénerek által generált belégzési ellenállás a belégzési áramlási sebességtől függ, azonban a küszöbterhelés független a belégzési áramlástól. A terhelések intenzitása a két IMT készülékben egymás után állítható.

Az IMT terápiás hatása azonban továbbra is meghatározatlan az IMT eszközök és terhelések eltérése miatt a korábbi vizsgálatokban. A különféle eszközök és terhelések különböző edzésintenzitást váltanak ki, ami az edzéshatás biztosításának kulcsa. Ki kell találni az optimalizált IMT programot megfelelő eszközökkel és terhelésekkel. A kutatók korábbi tanulmánya részletesen kidolgozta az IMT-re adott légúti fiziológiai választ COPD-ben. A COPD-ben eltérõ mûködési elvû légzésfiziológia-orientált IMT eszközt használó klinikai terápiás hatások összehasonlítható RCT-jei egyelőre hiányoznak. Ezért a kutatók megfelelő teljesítményű RCT-t végeznek a COPD-ben szenvedő, belégzési izomgyengeségben szenvedő betegek pulmonalis fizikoterápiaként történő alkalmazásának két IMT-eszköz alkalmazása során.