Entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre la función de los músculos respiratorios, la calidad de vida y la capacidad de ejercicio en la EPOC estable

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se define como una enfermedad de las vías respiratorias pequeñas con limitación sostenida del flujo espiratorio, que es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La disnea es el síntoma más importante que conduce a la limitación del ejercicio de la EPOC, que es la razón principal de la reducción de las actividades físicas y, en consecuencia, contribuye a la disfunción del músculo esquelético, incluido el diafragma. La sarcopenia diafragmática está bien documentada como una importante manifestación extrapulmonar de la EPOC. Se ha sugerido que las reducciones en la capacidad de ejercicio están inversamente relacionadas con la debilidad muscular presente en estos pacientes y, en consecuencia, impactan negativamente en la calidad de vida. También contribuye a la hipoxemia e hipercapnia en etapa progresiva.

Los múltiples programas de rehabilitación pulmonar son cuidados físicos regulares para pacientes estables con EPOC para mejorar las manifestaciones extrapulmonares de la enfermedad. El entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) sirve como uno de los programas de rehabilitación pulmonar que tienen como objetivo la mejora diafragmática, se ha utilizado constantemente y se ha estudiado ampliamente en los últimos años en pacientes estables con EPOC.

A partir de metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) en pacientes con EPOC, se puede concluir que el IMT como terapia independiente demostró aumentar la fuerza y ​​la resistencia de los músculos inspiratorios, disminuir la disnea, mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida. También se concluyó que los pacientes con EPOC con debilidad de los músculos inspiratorios definida como PI,máx < 60 cmH2O tenían más probabilidades de mejorar significativamente la fuerza de los músculos inspiratorios y la capacidad de ejercicio funcional cuando se aplicaba IMT.

IMT se define como el entrenamiento de respiración persistente utilizando el dispositivo de entrenamiento inspiratorio. Los entrenadores de músculos inspiratorios se clasificaron en entrenadores de resistencia inspiratoria® y entrenadores de umbral inspiratorio® según el principio de funcionamiento. Los primeros contienen una válvula cargada por resorte incorporada que proporciona una carga inspiratoria predeterminada y continua durante toda la fase inspiratoria; Estos últimos no proporcionan una carga inspiratoria constante para asegurar la intensidad del entrenamiento inspiratorio. Hay grandes diferencias en el principio de funcionamiento entre los dos entrenadores de músculos inspiratorios anteriores. La resistencia inspiratoria generada por los entrenadores resistivos inspiratorios depende de la tasa de flujo inspiratorio, sin embargo, la carga umbral es independiente del flujo inspiratorio. La intensidad de las cargas en los dos dispositivos IMT se puede ajustar respectivamente.

Sin embargo, el efecto terapéutico de IMT sigue sin definirse debido a la desunión de los dispositivos y cargas de IMT en estudios previos. Varios dispositivos y cargas despiertan diferentes intensidades de entrenamiento, que es el punto clave para asegurar el efecto del entrenamiento. Se debe averiguar el programa IMT optimizado con los dispositivos y cargas adecuados. El estudio anterior de los investigadores elaboró ​​la respuesta fisiológica respiratoria detallada a IMT en la EPOC. Hasta el momento, se carece de ECA comparables de efectos terapéuticos clínicos que utilicen dispositivos IMT orientados a la fisiología respiratoria en diferentes principios operativos en la EPOC. Por lo tanto, los investigadores realizan un ECA con un poder estadístico adecuado sobre los efectos de la aplicación de dos dispositivos IMT como fisioterapia pulmonar en pacientes con EPOC con debilidad de los músculos inspiratorios.