Inspiratorisches Muskeltraining zur Funktion der Atemmuskulatur, Lebensqualität und Trainingskapazität bei stabiler COPD

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist definiert als eine anhaltende Erkrankung der kleinen Atemwege mit exspiratorischer Flussbeschränkung, die weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität darstellt. Dyspnoe ist das wichtigste Symptom, das zur Belastungseinschränkung bei COPD führt. Sie ist der Hauptgrund für die Reduzierung körperlicher Aktivitäten und trägt folglich zur Funktionsstörung der Skelettmuskulatur einschließlich des Zwerchfells bei. Die Zwerchfellsarkopenie ist als wichtige extrapulmonale Manifestation der COPD gut dokumentiert. Es wurde vermutet, dass eine Verringerung der körperlichen Leistungsfähigkeit umgekehrt mit der bei diesen Patienten vorhandenen Muskelschwäche zusammenhängt und sich folglich negativ auf die Lebensqualität auswirkt. Es trägt auch zu Hypoxämie und Hyperkapnie im progressiven Stadium bei.

Bei mehreren Lungenrehabilitationsprogrammen handelt es sich um eine regelmäßige körperliche Betreuung stabiler COPD-Patienten zur Verbesserung extrapulmonaler Krankheitsmanifestationen. Das Training der inspiratorischen Muskulatur (IMT) dient als eines der Lungenrehabilitationsprogramme, die auf eine Verbesserung des Zwerchfells abzielen, wurde ständig eingesetzt und wurde in den letzten Jahren ausführlich bei stabilen Patienten mit COPD untersucht.

Aus Metaanalysen randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) bei Patienten mit COPD lässt sich schließen, dass IMT als eigenständige Therapie nachweislich die Kraft und Ausdauer der Inspirationsmuskulatur erhöht, Atemnot verringert, die körperliche Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität verbessert. Es wurde auch der Schluss gezogen, dass COPD-Patienten mit inspiratorischer Muskelschwäche, definiert als PI,max < 60 cmH2O, bei Anwendung von IMT mit größerer Wahrscheinlichkeit die inspiratorische Muskelkraft und die funktionelle Trainingskapazität deutlich verbessern.

Unter IMT versteht man ein anhaltendes Atemtraining mit dem Inspirationstrainingsgerät. Inspiratorische Muskeltrainer wurden nach ihrem Funktionsprinzip in inspiratorische Widerstandstrainer® und inspiratorische Schwellentrainer® eingeteilt. Erstere verfügen über ein eingebautes federbelastetes Ventil, das während der gesamten Inspirationsphase eine kontinuierliche, voreingestellte Inspirationslast bereitstellt; Letztere sorgen nicht für eine konstante Inspirationsbelastung, um die Intensität des Inspirationstrainings sicherzustellen. Es gibt große Unterschiede im Funktionsprinzip zwischen den beiden oben genannten inspiratorischen Muskeltrainern. Der von inspiratorischen Widerstandstrainern erzeugte Inspirationswiderstand hängt von der Inspirationsflussrate ab, die Schwellenlast ist jedoch unabhängig vom Inspirationsfluss. Die Intensität der Belastungen in den beiden IMT-Geräten kann jeweils angepasst werden.

Allerdings bleibt die therapeutische Wirkung der IMT aufgrund der Uneinigkeit zwischen IMT-Geräten und Belastungen in früheren Studien unklar. Verschiedene Geräte und Belastungen führen zu unterschiedlichen Trainingsintensitäten, was den entscheidenden Punkt für die Sicherstellung des Trainingseffekts darstellt. Das optimierte IMT-Programm mit den richtigen Geräten und Lasten sollte ermittelt werden. Die frühere Studie der Forscher erarbeitete die detaillierte respiratorische physiologische Reaktion auf IMT bei COPD. Vergleichbare RCTs zu klinisch-therapeutischen Wirkungen unter Verwendung atemphysiologisch orientierter IMT-Geräte in verschiedenen Wirkprinzipien bei COPD fehlen bisher. Daher führen die Forscher eine ausreichend leistungsstarke RCT zu den Auswirkungen von zwei IMT-Geräten durch Anwendung als Lungenphysiotherapie bei Patienten mit COPD mit inspiratorischer Muskelschwäche.