Hengityslihasharjoittelu hengityslihasten toiminnasta, elämänlaadusta ja harjoituskapasiteetista vakaassa COPD:ssä

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) määritellään jatkuvaksi uloshengitysvirtauksen rajoitukseksi pienten hengitysteiden sairaudeksi, joka on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Hengenahdistus on tärkein oire, joka johtaa keuhkoahtaumataudin harjoituksen rajoittamiseen, mikä on tärkein syy fyysisen aktiivisuuden vähentämiseen ja siten myötävaikuttaa luustolihasten, mukaan lukien pallean, toimintahäiriöihin. Diafragman sarkopenia on hyvin dokumentoitu tärkeänä keuhkoahtaumataudin ekstrapulmonaarisena ilmentymänä. On ehdotettu, että harjoituskyvyn heikkeneminen liittyy päinvastoin näiden potilaiden lihasheikkouteen ja vaikuttaa siten negatiivisesti elämänlaatuun. Se edistää myös hypoksemiaa ja hyperkapniaa etenevässä vaiheessa.

Monikertaiset keuhkojen kuntoutusohjelmat ovat säännöllistä fyysistä hoitoa keuhkoahtaumatautipotilaille, jotka parantavat keuhkojen ulkopuolisten sairauksien ilmenemismuotoja. Sisäänhengityslihasharjoittelu (IMT) on yksi keuhkojen kuntoutusohjelmista, jotka tähtäävät pallean parantamiseen, ja sitä on käytetty jatkuvasti ja sitä on tutkittu viime vuosina laajasti keuhkoahtaumatautipotilailla.

Keuhkoahtaumatautipotilailla tehtyjen satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) meta-analyysien perusteella voidaan päätellä, että IMT:n on itsenäisenä hoitona osoitettu lisäävän sisäänhengityslihasten voimaa ja kestävyyttä, vähentävän hengenahdistusta, parantavan harjoittelukykyä ja elämänlaatua. Todettiin myös, että keuhkoahtaumatautipotilaat, joilla oli sisäänhengityslihasten heikkoutta, joka määritellään PI,max< 60 cmH2O:ksi, paransivat todennäköisemmin merkittävästi sisäänhengityslihasten voimaa ja toiminnallista harjoituskapasiteettia, kun IMT:tä käytettiin.

IMT määritellään jatkuvaksi hengitysharjoitteeksi sisäänhengitysharjoituslaitteella. Sisäänhengityslihasten kouluttajat luokiteltiin toimintaperiaatteen mukaan sisäänhengitysresistiivisiksi kouluttajiksi® ja inspiratory threshold traineriiksi®. Edellinen sisältää sisäänrakennetun jousikuormitetun venttiilin, joka tarjoaa jatkuvan, ennalta määrätyn sisäänhengityskuorman koko sisäänhengitysvaiheen ajan; Jälkimmäiset eivät tarjoa jatkuvaa sisäänhengityskuormitusta sisäänhengitysharjoittelun intensiteetin varmistamiseksi. Kahden yllä olevan sisäänhengityslihasten harjoittajan toimintaperiaatteessa on suuria eroja. Resistiivisten sisäänhengitysharjoituslaitteiden tuottama sisäänhengitysvastus riippuu sisäänhengityksen virtausnopeudesta, mutta kynnyskuorma on riippumaton sisäänhengityksen virtauksesta. Kuormien intensiteettiä kahdessa IMT-laitteessa voidaan säätää erikseen.

IMT:n terapeuttinen vaikutus on kuitenkin edelleen määrittelemätön aiempien tutkimusten IMT-laitteiden ja kuormien epäyhtenäisyydestä johtuen. Erilaiset laitteet ja kuormitukset herättävät erilaisia ​​harjoitusintensiteettejä, mikä on harjoitusvaikutuksen varmistamisen avainkohta. Optimoitu IMT-ohjelma oikeilla laitteilla ja kuormilla pitäisi keksiä. Tutkijoiden aikaisemmassa tutkimuksessa kehitettiin yksityiskohtainen hengitysfysiologinen vaste IMT:lle COPD:ssä. Vertailukelpoisia kliinisiä terapeuttisia vaikutuksia käytettäessä hengitysfysiologiaan suuntautuneella IMT-laitteella eri toimintaperiaatteella COPD:ssä ei ole toistaiseksi. Siksi tutkijat suorittavat riittävän tehoisen RCT:n kahden IMT-laitteen vaikutuksista keuhkofysikaalisena hoitona potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja hengityslihasten heikkous.