Treinamento Muscular Inspiratório na Função Muscular Respiratória, Qualidade de Vida e Capacidade de Exercício na DPOC Estável

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é definida como uma doença das pequenas vias aéreas com limitação sustentada do fluxo expiratório, que é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A dispneia é o sintoma mais importante que leva à limitação do exercício da DPOC, que é a principal razão da redução das atividades físicas e, consequentemente, contribui para a disfunção do músculo esquelético, incluindo o diafragma. A sarcopenia do diafragma está bem documentada como uma importante manifestação extrapulmonar da DPOC. Tem sido sugerido que as reduções na capacidade de exercício estão inversamente relacionadas à fraqueza muscular presente nesses pacientes e, consequentemente, impactam negativamente na qualidade de vida. Também contribui para hipoxemia e hipercapnia em estágio progressivo.

Programas múltiplos de reabilitação pulmonar são cuidados físicos regulares para pacientes estáveis ​​com DPOC para melhorar as manifestações extrapulmonares da doença. O treinamento muscular inspiratório (TMI) serve como um dos programas de reabilitação pulmonar que visam a melhora diafragmática, tem sido utilizado constantemente e é extensivamente estudado nos últimos anos em pacientes estáveis ​​com DPOC.

A partir de meta-análises de ensaios clínicos randomizados (RCTs) em pacientes com DPOC, pode-se concluir que o TMI como terapia autônoma provou aumentar a força e a resistência muscular inspiratória, diminuir a dispneia, melhorar a capacidade de exercício e a qualidade de vida. Concluiu-se também que pacientes com DPOC com fraqueza muscular inspiratória definida como PI,máx < 60 cmH2O tiveram maior probabilidade de melhorar significativamente a força muscular inspiratória e a capacidade de exercício funcional quando o IMT foi aplicado.

O IMT é definido como treinamento de respiração persistente usando o dispositivo de treinamento inspiratório. Os treinadores musculares inspiratórios foram classificados em treinadores resistivos inspiratórios® e treinadores de limiar inspiratório® de acordo com o princípio de operação. O primeiro contém uma válvula de mola embutida que fornece uma carga inspiratória contínua e pré-determinada durante toda a fase inspiratória; Estes últimos não fornecem uma carga inspiratória constante para garantir a intensidade do treinamento inspiratório. Existem grandes diferenças no princípio de operação entre os dois treinadores de músculos inspiratórios acima. A resistência inspiratória gerada pelos treinadores resistivos inspiratórios depende da taxa de fluxo inspiratório, porém a carga limiar é independente do fluxo inspiratório. A intensidade das cargas nos dois dispositivos IMT pode ser ajustada respectivamente.

No entanto, o efeito terapêutico do IMT permanece indefinido devido à desunião dos dispositivos e cargas IMT em estudos anteriores. Vários dispositivos e cargas despertam diferentes intensidades de treinamento, que é o ponto chave para garantir o efeito do treinamento. O programa IMT otimizado com dispositivos e cargas adequados deve ser descoberto. O estudo anterior dos investigadores elaborou a resposta fisiológica respiratória detalhada ao IMT na DPOC. Até o momento, faltam ECRs comparáveis ​​de efeitos terapêuticos clínicos usando o dispositivo IMT orientado para a fisiologia respiratória em diferentes princípios de operação na DPOC. Portanto, os investigadores realizam um RCT com potência adequada sobre os efeitos da aplicação de dois dispositivos IMT como fisioterapia pulmonar em pacientes com DPOC com fraqueza muscular inspiratória.