Inspirerende muskeltrening på respiratorisk muskelfunksjon，Livskvalitet og treningskapasitet ved stabil KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er definert som vedvarende ekspiratorisk strømningsbegrensning i små luftveier, som er en hovedårsak til sykelighet og dødelighet over hele verden. Dyspné er det mest vitale symptomet som fører til treningsbegrensning av KOLS som er hovedårsaken til reduksjon av fysisk aktivitet og som følgelig bidrar til dysfunksjon av skjelettmuskulatur inkludert mellomgulvet. Diafragmasarkopeni er godt dokumentert som en viktig ekstrapulmonal manifestasjon av KOLS. Det har blitt antydet at reduksjoner i treningskapasitet er omvendt relatert til muskelsvakheten som er tilstede hos disse pasientene og som følgelig påvirker livskvaliteten negativt. Det bidrar også til hypoksemi og hyperkapni i progressivt stadium.

Flere lungerehabiliteringsprogrammer er regelmessig fysisk pleie for stabile pasienter med KOLS for å forbedre manifestasjoner av ekstrapulmonal sykdom. Inspiratorisk muskeltrening (IMT) fungerer som et av pulmonal rehabiliteringsprogram som tar sikte på diafragmatisk forbedring har blitt brukt konstant og er omfattende studert de siste årene hos stabile pasienter med KOLS.

Fra metaanalyser av randomiserte kontrollerte studier (RCT) hos pasienter med KOLS, kan det konkluderes med at IMT som en frittstående terapi ble bevist å øke inspiratorisk muskelstyrke og utholdenhet, redusere dyspné, forbedre treningskapasiteten og livskvaliteten. Det ble også konkludert med at KOLS-pasienter med inspiratorisk muskelsvakhet som definert som PI,max< 60 cmH2O var mer sannsynlig å forbedre inspiratorisk muskelstyrke og funksjonell treningskapasitet når IMT ble brukt.

IMT er definert som vedvarende pustetrening ved bruk av inspiratorisk treningsapparat. Inspiratoriske muskeltrenere ble klassifisert i inspiratoriske resistive trainers® og inspiratoriske terskeltrainere® i henhold til driftsprinsippet. Førstnevnte inneholder innebygd fjærbelastet ventil som gir en kontinuerlig, forhåndsbestemt inspirasjonsbelastning under hele inspirasjonsfasen; Sistnevnte gir ikke en konstant inspirasjonsbelastning for å sikre intensiteten av inspiratorisk trening. Det er store forskjeller i operasjonsprinsipp mellom de to inspiratoriske muskeltrenerne ovenfor. Inspiratorisk motstand som genereres av inspiratoriske resistive trenere avhenger av inspiratorisk strømningshastighet, men terskelbelastningen er uavhengig av inspiratorisk strømning. Intensiteten til belastningene i de to IMT-enhetene kan justeres respektivt.

Imidlertid forblir den terapeutiske effekten av IMT udefinert på grunn av uenighet mellom IMT-enheter og belastninger i tidligere studier. Ulike enheter og belastninger vekker ulik treningsintensitet som er nøkkelen for å sikre treningseffekten. Det optimaliserte IMT-programmet med riktige enheter og belastninger bør finne ut. Etterforskernes tidligere studie utdypet den detaljerte respiratoriske fysiologiske responsen på IMT ved KOLS. Sammenlignbare RCT-er av klinisk terapeutiske effekter ved bruk av respiratorisk fysiologi-orientert IMT-enhet i forskjellige operasjonsprinsipper ved KOLS mangler så langt. Derfor utfører etterforskerne en tilstrekkelig drevet RCT på effekten av bruk av to IMT-enheter som lungefysioterapi hos pasienter med KOLS med inspiratorisk muskelsvakhet.