吸气肌训练对稳定期 COPD 呼吸肌功能、生活质量和运动能力的影响

慢性阻塞性肺病 (COPD) 被定义为持续的呼气流量受限性小气道疾病，它是全世界发病率和死亡率的主要原因。 呼吸困难是导致 COPD 运动受限的最重要症状，它是体力活动减少的主要原因，从而导致包括膈肌在内的骨骼肌功能障碍。 膈肌少肌症是 COPD 的重要肺外表现。 有人提出，运动能力的降低与这些患者的肌肉无力呈相反关系，从而对生活质量产生负面影响。 它还会导致进展期的低氧血症和高碳酸血症。

多项肺康复计划是对病情稳定的 COPD 患者进行的常规身体护理，以改善肺外疾病的表现。 吸气肌训练(inspiratory muscle training, IMT)作为以改善膈肌为目标的肺康复计划之一，近年来在稳定的COPD患者中不断被使用和广泛研究。

根据对 COPD 患者的随机对照试验 (RCT) 的荟萃分析，可以得出结论，IMT 作为一种独立疗法被证明可以增加吸气肌力量和耐力，减少呼吸困难，提高运动能力和生活质量。 还得出结论，吸气肌无力定义为 PI,max < 60 cmH2O 的 COPD 患者在应用 IMT 时更有可能显着改善吸气肌力量和功能性运动能力。

IMT 被定义为使用吸气训练设备进行持续呼吸训练。 吸气肌训练器按工作原理分为吸气阻力训练器®和吸气阈值训练器®。 前者包含内置弹簧加载阀，可在整个吸气阶段提供连续的、预先确定的吸气负荷；后者不提供恒定的吸气负荷来保证吸气训练的强度。 上述两种吸气肌训练器在工作原理上存在很大差异。 吸气阻力训练器产生的吸气阻力取决于吸气流速，但阈值负荷与吸气流量无关。 两个IMT设备的负载强度可以分别调节。

然而，由于先前研究中 IMT 设备和负载的不统一，IMT 的治疗效果仍未明确。 不同的器械和负荷引起不同的训练强度，这是保证训练效果的关键。 应找出具有适当设备和负载的优化 IMT 程序。 研究人员之前的研究详细阐述了 COPD 患者对 IMT 的呼吸生理反应。 迄今为止，还缺乏针对 COPD 不同工作原理的呼吸生理学导向 IMT 装置临床治疗效果的可比 RCT。 因此，研究人员对两种 IMT 装置应用作为肺部物理治疗对伴有吸气肌无力的 COPD 患者的影响进行了充分有效的 RCT。