Inspirerande muskelträning på andningsmuskelfunktion，Livskvalitet och träningskapacitet vid stabil KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) definieras som långvarig expiratoriskt flödesbegränsning i små luftvägar, vilket är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet över hela världen. Dyspné är det viktigaste symtomet som leder till ansträngningsbegränsande KOL, vilket är huvudorsaken till att fysisk aktivitet minskar och som följaktligen bidrar till dysfunktion av skelettmuskulaturen inklusive diafragman. Diafragmasarkopeni är väl dokumenterad som en viktig extrapulmonell manifestation av KOL. Det har föreslagits att minskad träningskapacitet är omvänt relaterad till muskelsvagheten hos dessa patienter och följaktligen påverkar livskvaliteten negativt. Det bidrar också till hypoxemi och hyperkapni i progressivt stadium.

Flera lungrehabiliteringsprogram är regelbunden fysisk vård för stabila patienter med KOL för att förbättra manifestationer av extrapulmonella sjukdomar. Inspiratorisk muskelträning (IMT) fungerar som ett av lungrehabiliteringsprogram som syftar till diafragmatisk förbättring har använts ständigt och har studerats omfattande de senaste åren hos stabila patienter med KOL.

Från metaanalyser av randomiserade kontrollerade studier (RCT) på patienter med KOL kan man dra slutsatsen att IMT som en fristående terapi visade sig öka den inandande muskelstyrkan och uthålligheten, minska dyspné, förbättra träningskapaciteten och livskvaliteten. Det drogs också slutsatsen att KOL-patienter med inspiratorisk muskelsvaghet som definieras som PI,max< 60 cmH2O var mer benägna att signifikant förbättra inspiratorisk muskelstyrka och funktionell träningskapacitet när IMT användes.

IMT definieras som ihållande andningsträning med hjälp av den inspiratoriska träningsapparaten. Inspiratoriska muskeltränare klassificerades i inspiratoriska resistiva tränare® och inspiratoriska tröskeltränare® enligt funktionsprincipen. De förstnämnda innehåller inbyggd fjäderbelastad ventil som ger en kontinuerlig, förutbestämd inandningsbelastning under hela inandningsfasen; De senare ger inte en konstant inspiratorisk belastning för att säkerställa intensiteten i inspiratorisk träning. Det finns stora skillnader i funktionsprincip mellan de två inspiratoriska muskeltränare ovan. Inspirationsmotstånd som genereras av inandningsresistiva tränare beror på inandningsflödet, men tröskelbelastningen är oberoende av inandningsflödet. Belastningsintensiteten i de två IMT-enheterna kan justeras var för sig.

Den terapeutiska effekten av IMT förblir dock odefinierad på grund av oenighet mellan IMT-enheter och belastningar i tidigare studier. Olika enheter och belastningar väcker olika träningsintensitet vilket är nyckeln till att säkerställa träningseffekten. Det optimerade IMT-programmet med rätt enheter och belastningar bör redas ut. Utredarnas tidigare studie utvecklade det detaljerade andningsfysiologiska svaret på IMT vid KOL. Jämförbara RCT:er av kliniska terapeutiska effekter med användning av andningsfysiologisk IMT-anordning i olika operationsprinciper vid KOL saknas än så länge. Därför utför utredarna en tillräckligt driven RCT på effekterna av två IMT-enheter som lungfysioterapi hos patienter med KOL med inandningsmuskelsvaghet.