Physiothérapie pulmonaire pour AVC ischémique

La prédiction de la mortalité et de l'invalidité précoces après un AVC dépend de nombreux facteurs, tels que l'âge, le type d'AVC, la localisation de la lésion, le niveau de conscience, la sévérité de l'atteinte neurologique, les facteurs de risque médicaux (hypertension et diabète), les conditions prémorbides, la fièvre et les antécédents de accident vasculaire cérébral. Les patients victimes d'un AVC peuvent subir une réduction allant jusqu'à 50 % de la fonction respiratoire par rapport aux normes d'âge et de sexe. La réduction de la fonction respiratoire peut entraîner une diminution de l'endurance, une dyspnée et un comportement sédentaire accru, ainsi qu'un risque accru d'accident vasculaire cérébral. La réduction de la fonction respiratoire peut également provoquer une aspiration, entraînant une pneumonie.

L'objectif du programme de réadaptation pulmonaire est d'améliorer la résistance des muscles respiratoires pendant la respiration, améliorant ainsi la fonction respiratoire. Les programmes de réadaptation pulmonaire sont considérés comme capables d'induire des effets positifs sur les muscles respiratoires des patients victimes d'AVC grâce à des exercices de respiration du diaphragme et des exercices de respiration en plissant les lèvres. La kinésithérapie pulmonaire (PPT) améliore la qualité de vie des patients victimes d'AVC.

Le programme PPT a été mené par des physiothérapeutes de notre hôpital pendant 30 minutes, trois jours/semaine. Dans le cadre du PPT, un physiothérapeute a suivi ce groupe pendant 12 semaines. Le même physiothérapeute supervisait tous les exercices. Pendant le programme d'exercices, tous les patients étaient cliniquement stables et tous recevaient un traitement médical optimal. La rééducation a commencé par des exercices de respiration du diaphragme inspiratoire. Le kinésithérapeute a placé ses mains sur le droit supérieur de l'abdomen immédiatement sous le cartilage costal antérieur et a induit la respiration du diaphragme inspiratoire en demandant au patient d'inspirer lentement et profondément l'air par le nez. Ensuite, le patient a été invité à effectuer un exercice de respiration expiratoire à lèvres pincées en expirant continuellement l'air. Au cours de l'exercice de respiration avec les lèvres pincées, le patient a reçu l'instruction d'inspirer doucement par le nez, de pincer ses lèvres comme pour siffler, puis d'expirer par les longues lèvres pincées en n'exerçant pas de puissance jusqu'à ce qu'il soit à court de haleine. Le temps d'expiration a été défini pour être au moins deux fois plus long que le temps d'inspiration. Les patients se sont reposés lorsqu'ils se sont plaints de fatigue ou de vertiges pendant l'exercice de respiration et ont de nouveau effectué un exercice de respiration. L'intensité de l'exercice était basée sur la fréquence cardiaque maximale et l'effort maximal des patients. La performance de chaque patient pendant les séances d'exercice a été enregistrée et rapportée régulièrement au médecin du patient. Les scores de l'échelle de l'AVC de l'Institut national de la santé, les scores de l'échelle de Rankin modifiée, l'apparition de la pneumonie, l'admission à l'unité de soins intensifs et la mortalité ont été enregistrés à la fin du premier et du troisième mois.