Lungenphysiotherapie bei ischämischem Schlaganfall

Die Vorhersage einer frühen Mortalität und Behinderung nach einem Schlaganfall hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. dem Alter, der Art des Schlaganfalls, der Lage der Läsion, dem Bewusstseinsgrad, der Schwere der neurologischen Beeinträchtigung, medizinischen Risikofaktoren (Bluthochdruck und Diabetes), prämorbiden Zuständen, Fieber und der Vorgeschichte Schlaganfall. Bei Schlaganfallpatienten kann es im Vergleich zu alters- und geschlechtsspezifischen Normen zu einer Verringerung der Atemfunktion um bis zu 50 % kommen. Die verminderte Atemfunktion kann zu verminderter Ausdauer, Atemnot und vermehrtem Bewegungsmangel sowie einem erhöhten Schlaganfallrisiko führen. Die verminderte Atemfunktion kann auch zu Aspiration und damit zu einer Lungenentzündung führen.

Das Ziel des Lungenrehabilitationsprogramms besteht darin, den Widerstand der Atemmuskulatur beim Atmen zu erhöhen und dadurch die Atemfunktion zu verbessern. Man geht davon aus, dass Lungenrehabilitationsprogramme durch Zwerchfell-Atemübungen und Lippenkräusel-Atemübungen positive Auswirkungen auf die Atemmuskulatur von Schlaganfallpatienten haben können. Lungenphysiotherapie (PPT) verbessert die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten.

Das PPT-Programm wurde von Physiotherapeuten in unserem Krankenhaus 30 Minuten lang an drei Tagen in der Woche durchgeführt. Im Rahmen des PPT überwachte ein Physiotherapeut diese Gruppe 12 Wochen lang. Alle Übungen wurden von demselben Physiotherapeuten überwacht. Während des Trainingsprogramms waren alle Patienten klinisch stabil und alle erhielten eine optimale medizinische Therapie. Die Rehabilitation begann mit inspiratorischen Zwerchfell-Atemübungen. Der Physiotherapeut legte seine Hände auf den oberen geraden Bauchmuskel unmittelbar unterhalb des vorderen Rippenknorpels und leitete die inspiratorische Zwerchfellatmung ein, indem er den Patienten anwies, die Luft langsam und tief durch die Nase einzuatmen. Dann wurde der Patient angewiesen, eine exspiratorische Atemübung mit gespitzten Lippen durchzuführen, indem er kontinuierlich die Luft ausatmete. Während der Übung mit der geschürzten Lippenatmung wurde der Patient der Reihe nach angewiesen, sanft durch die Nase einzuatmen, die Lippen zu spitzen, als würde er pfeifen, und dann durch die langen, geschürzten Lippen auszuatmen, wobei er erst dann Kraft aufwenden sollte, wenn er keine Kraft mehr hat Atem. Die Ablaufzeit wurde auf mindestens das Doppelte der Inspirationszeit eingestellt. Wenn die Patienten während der Atemübung über Müdigkeit oder Schwindel klagten, legten sie eine Pause ein und führten erneut eine Atemübung durch. Die Trainingsintensität basierte auf der maximalen Herzfrequenz und der maximalen Anstrengung der Patienten. Die Leistung jedes Patienten während der Trainingseinheiten wurde aufgezeichnet und dem Arzt des Patienten regelmäßig gemeldet. Die Ergebnisse der Schlaganfallskala des National Institute of Health, die Ergebnisse der modifizierten Rankin-Skala, der Ausbruch einer Lungenentzündung, die Aufnahme auf die Intensivstation und die Mortalität wurden am Ende des ersten und dritten Monats erfasst.