Fizjoterapia płucna w udarze niedokrwiennym mózgu

Przewidywanie wczesnej śmiertelności i niesprawności po udarze mózgu zależy od wielu czynników, takich jak wiek, rodzaj udaru, umiejscowienie zmiany chorobowej, poziom świadomości, ciężkość upośledzenia neurologicznego, medyczne czynniki ryzyka (nadciśnienie i cukrzyca), stany przedchorobowe, gorączka i historia udar mózgu. U pacjentów po udarze mózgu może wystąpić zmniejszenie czynności układu oddechowego nawet o 50% w porównaniu z normami dobranymi pod względem wieku i płci. Zmniejszenie wydolności oddechowej może prowadzić do zmniejszenia wytrzymałości, duszności i nasilenia siedzącego trybu życia, a także zwiększonego ryzyka udaru mózgu. Zmniejszenie czynności układu oddechowego może również powodować aspirację, prowadzącą do zapalenia płuc.

Celem programu rehabilitacji oddechowej jest zwiększenie oporu mięśni oddechowych podczas oddychania, a tym samym poprawa wydolności oddechowej. Uważa się, że programy rehabilitacji oddechowej mogą wywoływać pozytywny wpływ na mięśnie oddechowe pacjentów po udarze mózgu poprzez ćwiczenia oddechowe przepony i ćwiczenia oddechowe marszczące wargi. Fizjoterapia pulmonologiczna (PPT) poprawia jakość życia pacjentów po udarze mózgu.

Program PPT był prowadzony przez fizjoterapeutów w naszym szpitalu przez 30 minut, trzy dni w tygodniu. W ramach PPT fizjoterapeuta monitorował tę grupę przez 12 tygodni. Nad wszystkimi ćwiczeniami czuwał ten sam fizjoterapeuta. Podczas programu ćwiczeń wszyscy pacjenci byli stabilni klinicznie i wszyscy otrzymywali optymalną terapię medyczną. Rehabilitację rozpoczęto od ćwiczeń wdechowych przepony. Fizjoterapeuta kładł dłonie na mięśniu prostym brzucha górnym bezpośrednio pod przednią chrząstką żebrową i indukował wdechowe oddychanie przeponą, polecając pacjentowi powolne i głębokie wdychanie powietrza przez nos. Następnie poinstruowano pacjenta, aby wykonał wydechowe ćwiczenie oddechowe z zaciśniętymi ustami poprzez ciągłe wydychanie powietrza. Podczas ćwiczenia oddechowego z zaciśniętymi ustami pacjentka była poinstruowana, aby wykonała delikatny wdech przez nos, zacisnęła usta tak, jakby chciała gwizdać, a następnie wypuściła powietrze przez długie zaciśnięte usta, nie wywierając siły, dopóki nie zabraknie jej/jej oddechu. oddech. Czas wydechu miał być co najmniej dwa razy dłuższy niż czas wdechu. Pacjenci odpoczywali, gdy skarżyli się na zmęczenie lub zawroty głowy podczas ćwiczeń oddechowych i ponownie wykonywali ćwiczenia oddechowe. Intensywność ćwiczeń została ustalona na podstawie maksymalnego tętna i maksymalnego wysiłku pacjentów. Wyniki każdego pacjenta podczas sesji ćwiczeń były rejestrowane i regularnie zgłaszane lekarzowi pacjenta. Na koniec pierwszego i trzeciego miesiąca rejestrowano wyniki w skali National Institute of Health Stroke Scale, zmodyfikowane wyniki w skali Rankina, początek zapalenia płuc, przyjęcie na oddział intensywnej terapii oraz śmiertelność.