Lungefysioterapi for iskemisk hjerneslag

Å forutsi tidlig dødelighet og funksjonshemming etter et slag avhenger av mange faktorer, som alder, type hjerneslag, lesjonslokalisering, bevissthetsnivå, alvorlighetsgraden av nevrologisk svekkelse, medisinske risikofaktorer (hypertensjon og diabetes), premorbide tilstander, feber og historie med slag. Hjerneslagpasienter kan oppleve en reduksjon på opptil 50 % i respirasjonsfunksjon sammenlignet med alders- og kjønnsmatchede normer. Reduksjonen i respirasjonsfunksjonen kan føre til nedsatt utholdenhet, dyspné og økt stillesittende atferd, samt økt risiko for hjerneslag. Reduksjonen i respirasjonsfunksjonen kan også forårsake aspirasjon, noe som fører til lungebetennelse.

Målet med pulmonal rehabiliteringsprogram er å øke respirasjonsmuskelmotstanden under pusting, og dermed forbedre respirasjonsfunksjonen. Lungerehabiliteringsprogrammer anses å være i stand til å indusere positive effekter på slagpasienters åndedrettsmuskulatur gjennom diafragmapusteøvelser og pusteøvelser med leppene. Lungefysioterapi (PPT) forbedrer livskvaliteten til slagpasienter.

PPT-programmet ble utført av fysioterapeuter ved vårt sykehus i 30 minutter, tre dager/uke. Som en del av PPT overvåket en fysioterapeut denne gruppen i 12 uker. Samme fysioterapeut overvåket alle øvelsene. Under treningsprogrammet var alle pasientene klinisk stabile og alle fikk optimal medisinsk behandling. Rehabilitering startet med pusteøvelser for inspiratorisk mellomgulv. Fysioterapeuten plasserte hendene på den øvre rectus abdominis rett under den fremre kystbrusken og induserte inspiratorisk diafragmapusting ved å instruere pasienten om å inhalere luften sakte og dypt gjennom nesen. Deretter ble pasienten instruert til å utføre pusteøvelser med pustet leppe ved å puste ut luften kontinuerlig. Under pusteøvelser med trange leppene ble pasienten instruert i rekkefølge, å puste forsiktig inn gjennom nesen, knipse leppene som om de plystret og deretter puste ut gjennom de lange leppene ved ikke å bruke kraft før hun/han mangler pust. Utløpstiden ble satt til å være minst to ganger lengre enn inspirasjonstiden. Pasientene tok en pause når de klaget over tretthet eller svimmelhet under pustetrening og gjennomførte pustetrening igjen. Treningsintensiteten var basert på maksimal hjertefrekvens og maksimal innsats for pasientene. Hver pasients ytelse under treningsøktene ble registrert og rapportert regelmessig til pasientens lege. National Institute of Health Stroke Scale-score, modifisert Rankin-skala-score, lungebetennelsesdebut, innleggelse på intensivavdeling og dødelighet ble registrert ved slutten av den første og tredje måneden.