Plicní fyzioterapie pro ischemickou cévní mozkovou příhodu

Předvídání časné úmrtnosti a invalidity po cévní mozkové příhodě závisí na mnoha faktorech, jako je věk, typ cévní mozkové příhody, umístění léze, úroveň vědomí, závažnost neurologického postižení, zdravotní rizikové faktory (hypertenze a diabetes), premorbidní stavy, horečka a anamnéza onemocnění. mrtvice. U pacientů s cévní mozkovou příhodou může dojít ke snížení respiračních funkcí až o 50 % ve srovnání s normami odpovídajícími věku a pohlaví. Snížení respiračních funkcí může vést ke snížení vytrvalosti, dušnosti a zvýšenému sedavému chování, stejně jako ke zvýšenému riziku mrtvice. Snížení respirační funkce může také způsobit aspiraci, což vede k zápalu plic.

Cílem programu plicní rehabilitace je zvýšit odpor dýchacích svalů při dýchání a tím zlepšit dýchací funkce. Programy plicní rehabilitace jsou považovány za schopné vyvolat pozitivní účinky na dýchací svaly pacientů po cévní mozkové příhodě prostřednictvím bráničních dechových cvičení a dechových cvičení se svraštěním rtů. Plicní fyzioterapie (PPT) zlepšuje kvalitu života pacientů po cévní mozkové příhodě.

Program PPT byl prováděn fyzioterapeuty v naší nemocnici po dobu 30 minut, tři dny/týden. V rámci PPT tuto skupinu sledoval fyzioterapeut po dobu 12 týdnů. Na všechna cvičení dohlížel stejný fyzioterapeut. Během cvičebního programu byli všichni pacienti klinicky stabilní a všichni dostávali optimální léčebnou terapii. Rehabilitace začala inspiračním bráničním dechovým cvičením. Fyzioterapeut položil ruce na superior rectus abdominis bezprostředně pod přední žeberní chrupavku a navodil inspirační brániční dýchání instruováním pacienta, aby pomalu a zhluboka vdechoval vzduch nosem. Poté byl pacient instruován, aby provedl výdechové nácvik dýchání se sevřenými rty kontinuálním vydechováním vzduchu. Během nácviku dýchání se sevřenými rty byl pacient postupně instruován, aby se jemně nadechl nosem, našpulil rty, jako by pískal, a pak vydechl dlouhými sevřenými rty tak, že nevyvíjí sílu, dokud jí nebude chybět. dech. Doba expirace byla nastavena tak, aby byla alespoň dvakrát delší než doba inspirace. Pacienti si odpočinuli, když si během dechového cvičení stěžovali na únavu nebo závratě, a znovu provedli dechová cvičení. Intenzita zátěže byla založena na maximální tepové frekvenci a maximální námaze pacientů. Výkon každého pacienta během cvičení byl zaznamenáván a pravidelně hlášen pacientovu lékaři. Skóre škály mrtvice National Institute of Health, skóre modifikované Rankinovy ​​škály, nástup pneumonie, přijetí na jednotku intenzivní péče a mortalita byly zaznamenány na konci prvního a třetího měsíce.