Легочная физиотерапия при ишемическом инсульте

Прогнозирование ранней смертности и инвалидности после инсульта зависит от многих факторов, таких как возраст, тип инсульта, локализация поражения, уровень сознания, тяжесть неврологических нарушений, медицинские факторы риска (гипертония и диабет), преморбидные состояния, лихорадка и история болезни. гладить. У пациентов с инсультом может наблюдаться снижение дыхательной функции до 50% по сравнению с возрастными и гендерными нормами. Снижение дыхательной функции может привести к снижению выносливости, одышке и малоподвижному образу жизни, а также к повышенному риску инсульта. Снижение дыхательной функции также может вызвать аспирацию, приводящую к пневмонии.

Целью программы легочной реабилитации является повышение сопротивления дыхательной мускулатуры при дыхании, тем самым улучшая функцию внешнего дыхания. Считается, что программы легочной реабилитации способны оказывать положительное влияние на дыхательные мышцы пациентов, перенесших инсульт, посредством дыхательных упражнений с диафрагмой и дыхательных упражнений со сморщиванием губ. Легочная физиотерапия (ФЛТ) улучшает качество жизни больных, перенесших инсульт.

Программа PPT проводилась физиотерапевтами в нашей больнице в течение 30 минут три дня в неделю. В рамках PPT физиотерапевт наблюдал за этой группой в течение 12 недель. Все упражнения контролировал один и тот же физиотерапевт. Во время программы упражнений все пациенты были клинически стабильны, и все они получали оптимальную медикаментозную терапию. Реабилитацию начали с инспираторной диафрагмальной дыхательной гимнастики. Физиотерапевт положил руки на верхнюю прямую мышцу живота непосредственно под передним реберным хрящом и индуцировал инспираторное диафрагмальное дыхание, инструктируя пациента медленно и глубоко вдыхать воздух через нос. Затем пациенту было предложено выполнить экспираторное дыхательное упражнение с поджатыми губами, непрерывно выдыхая воздух. Во время дыхательного упражнения с поджатыми губами пациент последовательно инструктировался: осторожно вдыхать через нос, сжимать губы, как будто свистя, а затем выдыхать через длинные сжатые губы, не прикладывая усилия до тех пор, пока она не перестанет дышать. дыхание. Время выдоха устанавливали как минимум в два раза больше, чем время вдоха. Больные отдыхали при появлении жалоб на утомляемость или головокружение во время дыхательной гимнастики и повторно проводили дыхательную гимнастику. Интенсивность упражнений основывалась на максимальной частоте сердечных сокращений и максимальном усилии пациентов. Поведение каждого пациента во время сеансов упражнений записывалось и регулярно докладывалось лечащему врачу пациента. Оценки по шкале инсульта Национального института здравоохранения, модифицированной шкале Рэнкина, начало пневмонии, госпитализация в отделение интенсивной терапии и смертность регистрировались в конце первого и третьего месяца.