Fisioterapia polmonare per ictus ischemico

La previsione della mortalità precoce e della disabilità dopo un ictus dipende da molti fattori, come l'età, il tipo di ictus, la sede della lesione, il livello di coscienza, la gravità del danno neurologico, i fattori di rischio medico (ipertensione e diabete), le condizioni premorbose, la febbre e la storia di colpo. I pazienti con ictus possono sperimentare una riduzione fino al 50% della funzione respiratoria rispetto alle norme corrispondenti per età e sesso. La riduzione della funzione respiratoria può portare a diminuzione della resistenza, dispnea e aumento del comportamento sedentario, nonché a un elevato rischio di ictus. La riduzione della funzione respiratoria può anche causare aspirazione, portando a polmonite.

Lo scopo del programma di riabilitazione polmonare è quello di migliorare la resistenza dei muscoli respiratori durante la respirazione, migliorando così la funzione respiratoria. Si ritiene che i programmi di riabilitazione polmonare siano in grado di indurre effetti positivi sui muscoli respiratori dei pazienti colpiti da ictus attraverso l'esercizio di respirazione diaframmatica e l'esercizio di respirazione con arricciamento delle labbra. La fisioterapia polmonare (PPT) migliora la qualità della vita dei pazienti colpiti da ictus.

Il programma PPT è stato condotto da fisioterapisti presso il nostro ospedale per 30 minuti, tre giorni alla settimana. Come parte del PPT, un fisioterapista ha monitorato questo gruppo per 12 settimane. Lo stesso fisioterapista ha supervisionato tutti gli esercizi. Durante il programma di esercizi, tutti i pazienti erano clinicamente stabili e tutti stavano ricevendo una terapia medica ottimale. La riabilitazione è iniziata con esercizi di respirazione diaframmatica inspiratoria. Il fisioterapista ha posto le mani sul retto superiore dell'addome immediatamente sotto la cartilagine costale anteriore e ha indotto la respirazione inspiratoria del diaframma istruendo il paziente a inalare lentamente e profondamente l'aria attraverso il naso. Quindi il paziente è stato incaricato di eseguire un esercizio di respirazione espiratoria a labbra socchiuse espirando continuamente l'aria. Durante l'esercizio di respirazione a labbra socchiuse, al paziente è stato chiesto in sequenza di inspirare dolcemente attraverso il naso, stringere le labbra come se fischiasse e poi espirare attraverso le lunghe labbra socchiuse non esercitando forza finché non è a corto di respiro. Il tempo di scadenza è stato impostato per essere almeno due volte più lungo del tempo di inspirazione. I pazienti si sono riposati quando si sono lamentati di affaticamento o vertigini durante l'esercizio di respirazione e hanno ripetuto l'esercizio di respirazione. L'intensità dell'esercizio era basata sulla frequenza cardiaca massima e sullo sforzo massimo dei pazienti. Le prestazioni di ogni paziente durante le sessioni di esercizio sono state registrate e riferite regolarmente al medico del paziente. Alla fine del primo e del terzo mese sono stati registrati i punteggi della National Institute of Health Stroke Scale, i punteggi della scala Rankin modificata, l'insorgenza di polmonite, l'ammissione all'unità di terapia intensiva e la mortalità.