Lungfysioterapi för ischemisk stroke

Att förutsäga tidig dödlighet och funktionshinder efter en stroke beror på många faktorer, såsom ålder, typ av stroke, lesional lokalisering, medvetandegrad, svårighetsgraden av neurologisk funktionsnedsättning, medicinska riskfaktorer (hypertoni och diabetes), premorbida tillstånd, feber och historia av stroke. Strokepatienter kan uppleva en minskning av andningsfunktionen med upp till 50 % jämfört med ålders- och könsmatchade normer. Nedsättningen av andningsfunktionen kan leda till minskad uthållighet, andnöd och ökat stillasittande beteende, samt en förhöjd risk för stroke. Minskningen av andningsfunktionen kan också orsaka aspiration, vilket leder till lunginflammation.

Syftet med lungrehabiliteringsprogrammet är att förbättra andningsmuskelmotståndet under andning och därigenom förbättra andningsfunktionen. Lungrehabiliteringsprogram anses kunna inducera positiva effekter på strokepatienters andningsmuskler genom diafragmaandningsövningar och andningsövningar med rynkor. Lungfysioterapi (PPT) förbättrar livskvaliteten för strokepatienter.

PPT-programmet genomfördes av fysioterapeuter på vårt sjukhus under 30 minuter, tre dagar/vecka. Som en del av PPT övervakade en fysioterapeut denna grupp i 12 veckor. Samma sjukgymnast övervakade alla övningar. Under träningsprogrammet var alla patienter kliniskt stabila och alla fick optimal medicinsk terapi. Rehabiliteringen började med andningsövningar för andningsmembranet. Sjukgymnasten placerade sina händer på den överlägsna rectus abdominis omedelbart under det främre kustbrosket och inducerade andning genom membranet genom att instruera patienten att långsamt och djupt andas in luften genom näsan. Därefter instruerades patienten att utföra expiratorisk andningsövning genom att kontinuerligt andas ut luften. Under andningsövningar med hoptryckta läppar instruerades patienten i ordningsföljd att andas in försiktigt genom näsan, dra ihop läpparna som om de visslade och sedan andas ut genom de långa sammandragna läpparna genom att inte utöva kraft förrän hon/han har ont om andetag. Utgångstiden var inställd på att vara minst två gånger längre än inspirationstiden. Patienterna tog en vila när de klagade på trötthet eller yrsel under andningsövningar och genomförde andningsövningar igen. Träningsintensiteten baserades på patienternas maximala hjärtfrekvens och maximal ansträngning. Varje patients prestation under träningspassen registrerades och rapporterades regelbundet till patientens läkare. National Institute of Health Stroke Scale-poäng, modifierad Rankin-skala, debut av lunginflammation, inläggning på intensivvårdsavdelningen och dödlighet registrerades i slutet av den första och tredje månaden.