Fisioterapia Pulmonar no AVC Isquêmico

A previsão de mortalidade precoce e incapacidade após um AVC depende de muitos fatores, como idade, tipo de AVC, localização da lesão, nível de consciência, gravidade do comprometimento neurológico, fatores de risco médicos (hipertensão e diabetes), condições pré-mórbidas, febre e história de AVC. Pacientes com AVC podem sofrer uma redução de até 50% na função respiratória quando comparados com normas pareadas por idade e gênero. A redução da função respiratória pode levar à diminuição da resistência, dispneia e aumento do comportamento sedentário, bem como a um risco elevado de acidente vascular cerebral. A redução da função respiratória também pode causar aspiração, levando à pneumonia.

O objetivo do programa de reabilitação pulmonar é aumentar a resistência muscular respiratória durante a respiração, melhorando assim a função respiratória. Programas de reabilitação pulmonar são considerados capazes de induzir efeitos positivos nos músculos respiratórios de pacientes com AVC por meio de exercícios respiratórios diafragmáticos e exercícios respiratórios de contração labial. Fisioterapia pulmonar (PPT) melhora a qualidade de vida de pacientes com AVC.

O programa PPT foi conduzido por fisioterapeutas em nosso hospital por 30 min, três dias/semana. Como parte do PPT, um fisioterapeuta acompanhou esse grupo por 12 semanas. O mesmo fisioterapeuta supervisionou todos os exercícios. Durante o programa de exercícios, todos os pacientes permaneceram clinicamente estáveis ​​e todos receberam terapia medicamentosa otimizada. A reabilitação começou com exercícios respiratórios inspiratórios com o diafragma. O fisioterapeuta colocava as mãos no reto abdominal superior imediatamente abaixo da cartilagem costal anterior e induzia a respiração inspiratória diafragmática, instruindo o paciente a inspirar lenta e profundamente o ar pelo nariz. Em seguida, o paciente foi instruído a realizar o exercício respiratório expiratório com os lábios franzidos, expirando continuamente o ar. Durante o exercício de respiração com os lábios franzidos, o paciente foi instruído em sequência a inspirar suavemente pelo nariz, franzir os lábios como se estivesse assobiando e, em seguida, expirar pelos lábios longos e franzidos, não exercendo força até que estivesse com falta de ar. respiração. O tempo de expiração foi definido para ser pelo menos duas vezes maior que o tempo de inspiração. Os pacientes descansavam quando queixavam-se de cansaço ou tontura durante o exercício respiratório e realizavam novamente o exercício respiratório. A intensidade do exercício foi baseada na frequência cardíaca máxima e no esforço máximo dos pacientes. O desempenho de cada paciente durante as sessões de exercícios foi registrado e relatado regularmente ao médico do paciente. Os escores da Escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde, os escores da escala modificada de Rankin, o aparecimento de pneumonia, a admissão na unidade de terapia intensiva e a mortalidade foram registrados no final do primeiro e terceiro mês.