Fisioterapia Pulmonar para el Accidente Cerebrovascular Isquémico

La predicción de la mortalidad temprana y la discapacidad después de un accidente cerebrovascular depende de muchos factores, como la edad, el tipo de accidente cerebrovascular, la ubicación de la lesión, el nivel de conciencia, la gravedad del deterioro neurológico, los factores de riesgo médico (hipertensión y diabetes), las condiciones premórbidas, la fiebre y los antecedentes de ataque. Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden experimentar una reducción de hasta un 50 % en la función respiratoria en comparación con las normas correspondientes a la edad y el sexo. La reducción de la función respiratoria puede provocar una disminución de la resistencia, disnea y un aumento del sedentarismo, así como un riesgo elevado de accidente cerebrovascular. La reducción de la función respiratoria también puede causar aspiración, lo que lleva a la neumonía.

El objetivo del programa de rehabilitación pulmonar es mejorar la resistencia de los músculos respiratorios durante la respiración, mejorando así la función respiratoria. Se considera que los programas de rehabilitación pulmonar son capaces de inducir efectos positivos en los músculos respiratorios de los pacientes con accidente cerebrovascular a través del ejercicio de respiración con diafragma y el ejercicio de respiración con fruncimiento de labios. La fisioterapia pulmonar (PPT) mejora la calidad de vida de los pacientes con ictus.

El programa PPT fue realizado por fisioterapeutas en nuestro hospital durante 30 min, tres días a la semana. Como parte del PPT, un fisioterapeuta supervisó a este grupo durante 12 semanas. El mismo fisioterapeuta supervisó todos los ejercicios. Durante el programa de ejercicios, todos los pacientes estaban clínicamente estables y todos recibían una terapia médica óptima. La rehabilitación comenzó con ejercicios de respiración diafragmática inspiratoria. El fisioterapeuta colocó sus manos sobre el recto superior del abdomen inmediatamente debajo del cartílago costal anterior e indujo la respiración diafragmática inspiratoria instruyendo al paciente para que inhalara lenta y profundamente el aire por la nariz. Luego, se instruyó al paciente para que realizara un ejercicio respiratorio espiratorio con los labios fruncidos exhalando continuamente el aire. Durante el ejercicio de respiración con los labios fruncidos, se instruyó al paciente en secuencia, para inspirar suavemente por la nariz, fruncir los labios como si estuviera silbando y luego exhalar a través de los labios fruncidos sin ejercer fuerza hasta que le falte el aire. aliento. El tiempo de espiración se fijó para que fuera al menos dos veces más largo que el tiempo de inspiración. Los pacientes tomaron un descanso cuando se quejaron de fatiga o mareos durante el ejercicio de respiración y volvieron a realizar el ejercicio de respiración. La intensidad del ejercicio se basó en la frecuencia cardíaca máxima y el esfuerzo máximo de los pacientes. El rendimiento de cada paciente durante las sesiones de ejercicio se registró y se informó periódicamente al médico del paciente. Se registraron las puntuaciones de la escala de accidentes cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud, las puntuaciones de la escala de Rankin modificada, el inicio de la neumonía, el ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad al final del primer y tercer mes.