Efficacité comparative de deux interventions d'équilibre à double tâche différentes

Résumé en anglais

I. Titre de l'étude :

Efficacité comparative de deux interventions d'équilibre à double tâche différentes sur l'équilibre, la marche et les performances cognitives dans des conditions de tâche unique et double chez les patients victimes d'AVC et les personnes âgées

II. Objectifs de l'étude :

L'objectif de cette étude est d'étudier les effets de deux interventions d'équilibre à double tâche différentes pour les patients victimes d'AVC et les personnes âgées. Plus précisément, les chercheurs compareront les effets immédiats et de rétention de l'entraînement moteur et cognitif à l'équilibre à deux tâches [MCDT] et de l'entraînement cognitif à l'équilibre à deux tâches [CDT]) sur l'équilibre, la marche et la cognition dans des conditions à une ou deux tâches dans les personnes ayant subi un AVC (Objectif 1) et les personnes âgées (Objectif 2). Le troisième objectif de cette étude est d'élucider les mécanismes sous-jacents aux modifications de l'équilibre, de la marche et des performances cognitives des patients victimes d'AVC et des personnes âgées après MCDC et CDT (Objectif 3).

III. Conception de l'étude Un essai contrôlé randomisé prospectif sera mené dans les centres médicaux de cette étude. Cinquante patients victimes d'AVC et 48 personnes âgées seront répartis au hasard dans le groupe MCDT ou CDT. Les deux groupes recevront 12 heures de formation sur 4 semaines à une difficulté de tâche progressivement croissante (60 minutes par session, trois fois par semaine, pendant quatre semaines). Le groupe CDT entreprendra une formation à l'équilibre des tâches doubles et n'effectuera simultanément que des tâches cognitives avec des instructions d'une priorité variable. Le groupe MCDT formera le même ensemble d'activités d'équilibre/marche que le CDT tout en effectuant simultanément des tâches motrices et cognitives avec des instructions de priorité variable. Au cours de chaque session, tous les participants pratiquent le déplacement de l'attention entre les tâches en consacrant la moitié de l'attention de la formation à la tâche d'équilibre et l'autre moitié aux tâches cognitives ou motrices secondaires. Un évaluateur en aveugle effectuera trois évaluations au départ, après l'intervention et un mois de suivi. Au départ, tous les participants seront examinés en termes d'équilibre, de marche et de performances cognitives dans des conditions de tâche unique (debout, marche, tâches cognitives uniquement) et de double tâche (debout/marcher tout en effectuant des tâches cognitives). Six tâches cognitives (tâche de temps de réaction simple, tâche de soustraction en série de trois soustractions, tâche de Stroop, tâche de Stroop auditive, tâche de mémoire spatiale et tâche de temps de réaction au choix) seront utilisées pour examiner la performance à double tâche, car ces tâches représentent différents domaines de la fonction cognitive ( vitesse de traitement de l'information, mémoire de travail et fonction exécutive). La principale mesure des résultats de l'équilibre, de la marche et de la cognition sera l'indice de balancement, la vitesse de marche et le score composite de précision et de temps de réaction dans des conditions de tâche unique et double. Les mesures de résultats secondaires comprendront : l'échelle d'équilibre de Berg, le test Timed Up and Go dans des conditions de tâche unique et double, l'évaluation de la marche fonctionnelle, l'échelle de confiance de l'équilibre spécifique à l'activité, le test de position debout sur la chaise et l'impression globale de changement du patient. L'ANOVA à mesures répétées sera utilisée pour comparer les mesures au départ, après la formation et le suivi entre les groupes.

Nombre de patients prévus : 50 patients victimes d'AVC et 48 personnes âgées Durée de l'étude : 2017/08/01～2020/07/31