Un essai de deux programmes familiaux de traitement de l'obésité infantile

En partenariat avec le conseil consultatif communautaire et l'équipe consultative des parents, dans le but d'améliorer l'ampleur des réductions de poids et d'augmenter la probabilité de durabilité d'iChoose dans la communauté, les enquêteurs proposent de tester iChoose+ qui (1) étendra iChoose à un 6- programme d'un mois, suivi de 12 appels téléphoniques de maintenance toutes les deux semaines, conformément à la durée du programme Bright Bodies de 12 mois, (2) formaliser un modèle de conseil en santé parentale des familles iChoose précédentes pour servir de «filet de sécurité de soutien par les pairs» pour le nouveau programme participants, et (3) effectuer des appels d'assistance à l'aide de l'automatisation de la réponse vocale interactive (IVR) pour réduire le fardeau de la mise en œuvre des parties prenantes de la communauté. Lors de la réflexion et de l'interprétation des résultats de la subvention de planification précédente, le conseil consultatif communautaire et l'équipe consultative des parents ont également identifié la nécessité d'utiliser une conception d'étude qui permettait à tous les participants d'en bénéficier et, dans cet esprit, de tester des familles alternatives. options de programme basées sur l'obésité infantile qui améliorent la portée au sein de la vaste population de la région de Dan River composée de familles minoritaires, à faible revenu et géographiquement dispersées. Ainsi, le conseil consultatif communautaire et l'équipe consultative des parents sont revenus à une option potentielle de prestation qui avait été envisagée plus tôt dans le processus de planification de la subvention et qui a été très bien notée pour son évolutivité - Family Connections, une adaptation du modèle de changement environnemental domestique de Golan qui se concentre exclusivement sur les parents en tant que les agents du changement. Par rapport à iChoose+ (12 sessions bihebdomadaires et 24 appels IVR/12 mois), Family Connections a moins de sessions et moins d'appels d'assistance IVR sur une période plus courte (2 sessions en personne espacées d'une semaine et 10 appels IVR/ 6 mois), offre une intervention aux parents uniquement et encourage l'activité physique, mais n'inclut pas de séances d'exercices structurés. Pourtant, dans des études précédentes, Family Connections a entraîné des réductions significatives du poids de l'enfant, bien que de moindre ampleur que Bright Bodies, qui se sont maintenues 6 mois après la fin de l'intervention. Engagés dans l'objectif de permettre à toutes les familles participantes de bénéficier de la participation à l'étude et de la nécessité d'une option durable d'obésité infantile basée sur la famille, le conseil consultatif communautaire et l'équipe consultative des parents proposent un essai d'efficacité comparative où les familles éligibles seront assignées au hasard à : (1) iChoose+ (n=87) ou à (2) Family Connections (n=87). Étant donné la nécessité d'optimiser l'inscription au programme, la participation et la rétention dans chaque programme, iChoose+ et Family Connections incluront le soutien du conseiller en santé parentale63-68, tel que précisé par l'équipe consultative des parents. L'objectif principal est de déterminer les changements relatifs des scores z de l'IMC de l'enfant à 6 mois après l'inclusion de iChoose+ par rapport à Family Connections, bien que des évaluations supplémentaires aient lieu 3 et 12 mois après l'inclusion. Les objectifs secondaires comprennent (1) déterminer la portée continue, la fidélité et les coûts de mise en œuvre, (2) évaluer la capacité de la communauté à mettre en œuvre et à maintenir des programmes d'obésité infantile, (3) déterminer l'impact sur l'alimentation familiale et l'activité physique et le poids des parents par intervention, et ( 4) évaluer l'adhésion par intervention et les relations dose-réponse potentielles. Les principales hypothèses de l'étude sont les suivantes : (a) les enfants dans les deux conditions réduiront de manière significative les scores de l'IMC-z, par rapport au niveau de référence à 3, 6 et 12 mois, mais les réductions iChoose+ seront significativement plus importantes que celles de Family Connections, (b) atteindront le l'échantillon sera représentatif de la population régionale éligible sur des facteurs démographiques et comportementaux, (c) mise en œuvre - les composantes de l'intervention seront livrées avec une grande fidélité dans les deux conditions, mais les coûts seront inférieurs pour Family Connections, (d) entretien - une action de durabilité le plan sera complété pour inclure des stratégies pour la livraison continue de iChoose+ et/ou Family Connections (en fonction des résultats), (e) le poids des parents, les comportements des parents/enfants et les résultats tertiaires qui suivent les mêmes modèles que les scores z de l'IMC, et (f ), la capacité de la communauté à mettre en œuvre et à maintenir un programme de traitement et d'entretien FBCO pertinent au niveau local restera élevée au fil du temps.