Próba dwóch rodzinnych programów leczenia otyłości u dzieci

We współpracy z Radą Doradczą Społeczności i Zespołem Doradczym Rodziców, mając na celu zmniejszenie wagi i zwiększenie prawdopodobieństwa zrównoważonego rozwoju iChoose w społeczności, badacze proponują przetestowanie iChoose+, które (1) rozszerzy iChoose do 6- programu miesięcznego, po którym następuje 12 co dwa tygodnie rozmów telefonicznych dotyczących konserwacji, zgodnie z 12-miesięcznym czasem trwania programu Bright Bodies, (2) sformalizować model doradztwa w zakresie zdrowia rodziców z poprzednich rodzin iChoose, aby służył jako „sieć bezpieczeństwa wzajemnego wsparcia” dla nowego programu uczestników oraz (3) dostarczać wezwań wsparcia za pomocą automatyzacji interaktywnych odpowiedzi głosowych (IVR), aby zmniejszyć obciążenie związane z wdrażaniem interesariuszy społeczności. Zastanawiając się i interpretując wyniki poprzedniego grantu na planowanie, Rada Doradcza Społeczności i Zespół Doradczy ds. opartych na opcjach programów dotyczących otyłości u dzieci, które zwiększają zasięg w szerokiej populacji regionu rzeki Dan składającej się z rodzin mniejszościowych, o niskich dochodach i rozproszonych geograficznie. W związku z tym Rada Doradcza Społeczności i Zespół Doradczy ds. Rodziców powróciły do ​​potencjalnej opcji dostawy, która była rozważana wcześniej w procesie planowania dotacji i została wysoko oceniona pod względem skalowalności - Family Connections, adaptacja modelu Golan Home Environmental Change, która koncentruje się wyłącznie na rodzicach jako agentów zmian. W porównaniu z iChoose+ (12 sesji co dwa tygodnie i 24 rozmowy IVR/12 miesięcy), Family Connections ma mniej sesji i mniej połączeń IVR w krótszym okresie czasu (2 sesje osobiste w odstępie jednego tygodnia i 10 rozmów IVR/ 6 miesięcy), obejmuje interwencje tylko dla rodziców i promuje aktywność fizyczną, ale nie obejmuje ustrukturyzowanych sesji ćwiczeń. Mimo to, we wcześniejszych badaniach Family Connections doprowadziło do znacznego obniżenia stanu masy ciała dziecka, choć mniejszego w skali niż Bright Bodies, które utrzymywało się 6 miesięcy po zakończeniu interwencji. Zobowiązując się do celu, jakim jest umożliwienie wszystkim uczestniczącym rodzinom skorzystania z udziału w badaniu oraz potrzeby zrównoważonej rodzinnej opcji otyłości u dzieci, Społeczna Rada Doradcza i Zespół Doradczy ds. Rodziców proponują porównawczą próbę skuteczności, w której kwalifikujące się rodziny zostaną losowo przydzielone do : (1) iChoose+ (n=87) lub do (2) Połączenia rodzinne (n=87). Biorąc pod uwagę potrzebę optymalizacji zapisów do programów, uczestnictwa i utrzymania w każdym programie, zarówno iChoose+, jak i Family Connections będą obejmować wsparcie Parent Health Advisor63-68, dopracowane przez Parent Advisory Team. Głównym celem jest określenie względnych zmian w wynikach z-score BMI dziecka 6 miesięcy po wartości wyjściowej iChoose+ w porównaniu z Family Connections, chociaż dodatkowe oceny zostaną przeprowadzone po 3 i 12 miesiącach od wartości wyjściowej. Cele drugorzędne obejmują (1) określenie bieżącego zasięgu, wierności i kosztów wdrożenia, (2) ocenę zdolności społeczności do wdrożenia i utrzymania programów otyłości u dzieci, (3) określenie wpływu interwencji na żywienie rodziny i aktywność fizyczną oraz wagę rodziców oraz ( 4) ocenić przestrzeganie zaleceń przez interwencję i potencjalne zależności dawka-odpowiedź. Podstawowe hipotezy badawcze są następujące: (a) dzieci w obu stanach znacząco obniżą wyniki BMI-z w porównaniu z wartościami wyjściowymi po 3, 6 i 12 miesiącach, ale redukcje iChoose+ będą znacznie większe niż w Family Connections, (b) osiągną próba będzie reprezentatywna dla kwalifikującej się populacji regionalnej pod względem czynników demograficznych i behawioralnych, (c) wdrożenie – komponenty interwencji zostaną dostarczone z dużą wiernością w obu warunkach, ale koszty będą niższe w przypadku powiązań rodzinnych, (d) utrzymanie – działanie na rzecz zrównoważonego rozwoju plan zostanie uzupełniony w celu uwzględnienia strategii ciągłego dostarczania iChoose+ i/lub Family Connections (zależnie od wyniku), (e) masy ciała rodzica, zachowań rodzica/dziecka i trzeciorzędowych wyników, które są zgodne z tymi samymi wzorcami, co wskaźniki z-score BMI oraz (f ), zdolność społeczności do wdrażania i utrzymywania lokalnego programu leczenia i konserwacji FBCO pozostanie wysoka w miarę upływu czasu.