Zkouška dvou rodinných programů léčby dětské obezity

Ve spolupráci s komunitním poradním sborem a poradním týmem pro rodiče, s cílem zlepšit rozsah snížení hmotnosti a zvýšit pravděpodobnost udržitelnosti iChoose v komunitě, navrhují vyšetřovatelé otestovat iChoose+, který (1) rozšíří iChoose na 6- měsíční program, po kterém následuje 12 telefonátů na údržbu jednou za dva týdny, v souladu s 12měsíčním trváním programu Bright Bodies, (2) formalizovat model rodičovského zdravotního poradenství pro předchozí rodiny iChoose, aby sloužil jako „bezpečnostní síť vzájemné podpory“ pro nový program účastníků a (3) poskytovat podpůrné hovory pomocí automatizace interaktivní hlasové odezvy (IVR), aby se snížilo zatížení implementace zúčastněných stran v komunitě. Při zvažování a interpretaci výsledků předchozího plánovacího grantu komunitní poradní sbor a rodičovský poradní tým také identifikovali potřebu použít design studie, který všem účastníkům umožnil využít a s ohledem na to otestovat alternativní rodinnou možnosti programu pro dětskou obezitu, které zlepšují dosah v rámci široké populace v regionu Dan River, která tvoří menšinové, nízkopříjmové a geograficky rozptýlené rodiny. Poradní sbor komunity a poradní tým pro rodiče se tak vrátily k potenciální možnosti doručení, která byla zvažována dříve v procesu plánování grantů a byla vysoce hodnocena z hlediska škálovatelnosti – Family Connections, adaptace modelu Golan's Home Environmental Change, který se zaměřuje výhradně na rodiče. činitelé změny. Ve srovnání s iChoose+ (12 dvoutýdenních relací a 24 IVR hovorů/12 měsíců) má Family Connections méně relací a méně hovorů na podporu IVR za kratší dobu (2 osobní relace s odstupem jednoho týdne a 10 IVR hovorů/ 6 měsíců), poskytuje intervenci pouze rodičům a podporuje fyzickou aktivitu, ale nezahrnuje strukturovaná cvičení. Přesto v předchozích studiích Family Connections vedly k významnému snížení hmotnosti dítěte, i když v menším rozsahu než Bright Bodies, které přetrvávalo 6 měsíců po ukončení intervence. Zavázaný k cíli umožnit všem zúčastněným rodinám příležitost využít účast ve studii a potřebě udržitelné rodinné možnosti dětské obezity, komunitní poradní sbor a rodičovský poradní tým navrhují srovnávací studii účinnosti, kde budou způsobilé rodiny náhodně přiděleny : (1) iChoose+ (n=87) nebo do (2) Family Connections (n=87). Vzhledem k potřebě optimalizovat registraci do programu, účast a udržení v každém programu budou iChoose+ i Family Connections zahrnovat podporu poradce pro zdraví rodičů63-68, jak ji upřesnil tým poradců pro rodiče. Primárním cílem je určit relativní změny v z-skóre BMI dětí 6 měsíců po výchozí hodnotě iChoose+ versus Family Connections, i když další hodnocení proběhnou 3 a 12 měsíců po výchozí hodnotě. Sekundární cíle zahrnují (1) určení průběžného dosahu, věrnosti a nákladů na implementaci, (2) posouzení schopnosti komunity implementovat a udržet programy dětské obezity, (3) určit dopad na rodinné stravování a fyzickou aktivitu a váhu rodičů intervencí a ( 4) zhodnotit adherenci intervencí a potenciální vztahy odezvy na dávku. Primární hypotézy studie jsou: (a) děti v obou stavech významně sníží skóre BMI-z ve srovnání s výchozí hodnotou ve 3, 6 a 12 měsících, ale snížení iChoose+ bude výrazně větší než u Family Connections, (b) dosah vzorek bude reprezentativní pro způsobilou regionální populaci z hlediska demografických a behaviorálních faktorů, (c) implementace – složky intervence budou dodány s vysokou přesností v obou podmínkách, ale náklady budou nižší pro Family Connections, (d) údržba – akce udržitelnosti plán bude dokončen tak, aby zahrnoval strategie pro pokračující poskytování iChoose+ a/nebo Family Connections (závislé na výsledku), (e) váhu rodičů, chování rodičů/dítěte a terciární výsledky, které se řídí stejnými vzory jako BMI z-skóre, a (f ), kapacita komunity pro zavádění a udržování místně relevantního programu léčby a údržby FBCO zůstane v průběhu času vysoká.