Kahden perhepohjaisen lasten liikalihavuuden hoito-ohjelman kokeilu

Yhteistyössä yhteisön neuvottelukunnan ja vanhempien neuvoa-antavan ryhmän kanssa tavoitteenaan parantaa painonpudotusta ja lisätä iChoose-kestävyyden todennäköisyyttä yhteisössä tutkijat ehdottavat iChoose+:n testaamista, joka (1) laajentaa iChoosen 6-prosenttiin. kuukauden ohjelma, jota seuraa 12 kahdesti viikossa huoltopuhelua, jotka vastaavat 12 kuukauden Bright Bodies -ohjelman kestoa, (2) virallistaa vanhempien terveysneuvontamalli aiemmista iChoose-perheistä toimimaan "vertaistuen turvaverkkona" uudelle ohjelmalle osallistujia ja (3) toimittamaan tukipuheluja käyttämällä interaktiivista äänivastaus (IVR) -automaatiota yhteisön sidosryhmien käyttöönoton taakan vähentämiseksi. Pohdittaessa ja tulkittaessa edellisen suunnitteluapurahaa yhteisön neuvottelukunta ja vanhempien neuvontaryhmä havaitsivat myös tarpeen käyttää tutkimussuunnitelmaa, joka antoi kaikille osallistujille mahdollisuuden hyötyä ja tätä silmällä pitäen testata vaihtoehtoisia perhe perustuvat lasten liikalihavuusohjelmavaihtoehdot, jotka parantavat Dan Riverin alueen laajan väestön ulottuvuutta vähemmistöihin, pienituloisiin ja maantieteellisesti hajallaan oleviin perheisiin. Siten yhteisön neuvottelukunta ja vanhempien neuvontaryhmä palasivat mahdolliseen toimitusvaihtoehtoon, jota harkittiin aiemmin suunnitteluapurahaprosessissa ja jonka skaalautuvuus arvioitiin erittäin hyvin. Family Connections, Golanin kodin ympäristömuutosmallin muunnelma, joka keskittyy yksinomaan vanhempiin. muutoksen agentit. Verrattuna iChoose+:aan (12 kahdesti viikossa ja 24 IVR-puhelua / 12 kuukautta), Family Connectionsilla on vähemmän istuntoja ja vähemmän IVR-tukipuheluita lyhyemmällä ajanjaksolla (2 henkilökohtaisen istuntoa viikon välein ja 10 IVR-puhelua/ 6 kuukautta), tarjoaa interventioita vain vanhemmille ja edistää fyysistä aktiivisuutta, mutta se ei sisällä strukturoituja harjoituksia. Kuitenkin aikaisemmissa tutkimuksissa Family Connections johti lasten painon merkittävään laskuun, vaikkakin pienempiin suuruusluokkaan kuin Bright Bodies, jotka säilyivät 6 kuukautta toimenpiteen valmistumisen jälkeen. Yhteisön neuvottelukunta ja vanhempien neuvontaryhmä ovat sitoutuneet tavoitteeseen antaa kaikille osallistuville perheille mahdollisuus hyötyä tutkimukseen osallistumisesta ja kestävän perhepohjaisen lasten liikalihavuuden vaihtoehdon tarpeesta. Ne ehdottavat vertailevaa tehokkuuskoetta, jossa tukikelpoiset perheet jaetaan satunnaisesti : (1) iChoose+ (n=87) tai (2) Family Connections (n=87). Koska ohjelmaan ilmoittautuminen, osallistuminen ja säilyttäminen kussakin ohjelmassa on optimoitava, sekä iChoose+ että Family Connections sisältävät Parent Health Advisor -tuen63-68 vanhempien neuvontatiimin tarkentamana. Ensisijaisena tavoitteena on määrittää suhteelliset muutokset lasten BMI:n z-pisteissä 6 kuukautta iChoose+:n ja Family Connectionsin lähtötilanteen jälkeen, vaikka lisäarviointeja tehdään 3 ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat (1) määritetään jatkuva kattavuus, uskollisuus ja toteutuskustannukset, (2) arvioidaan yhteisön kykyä toteuttaa ja ylläpitää lasten liikalihavuusohjelmia, (3) määrittää vaikutus perheen syömiseen ja fyysiseen aktiivisuuteen sekä vanhempien painoon interventioiden avulla ja ( 4) arvioida hoitoon sitoutumista interventioittain ja mahdollisia annosvastesuhteita. Ensisijaiset tutkimushypoteesit ovat: (a) molemmissa olosuhteissa olevat lapset alentavat BMI-z-pisteitä merkittävästi verrattuna lähtötasoon 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla, mutta iChoose+:n laskut ovat huomattavasti suurempia kuin Family Connectionsissa, (b) saavuttavat otos edustaa tukikelpoista alueellista väestöä demografisten ja käyttäytymiseen liittyvien tekijöiden osalta, (c) toteutus - interventiokomponentit toimitetaan tarkasti molemmissa olosuhteissa, mutta perheyhteyksien kustannukset ovat alhaisemmat, (d) ylläpito - kestävän kehityksen toimi suunnitelma täydennetään sisältämään strategiat iChoose+:n ja/tai Family Connectionsin jatkuvalle toimitukselle (tuloksesta riippuvainen), (e) vanhemman paino, vanhemman/lapsen käyttäytyminen ja kolmannen asteen tulokset, jotka noudattavat samoja kaavoja kuin BMI z-pisteet, ja (f) ), yhteisön kyky toteuttaa ja ylläpitää paikallisesti relevanttia FBCO:n hoito- ja ylläpito-ohjelmaa säilyy korkealla ajan mittaan.