Et forsøg med to familiebaserede behandlingsprogrammer for fedme blandt børn

I samarbejde med Community Advisory Board og Parent Advisory Team, med et mål om at forbedre omfanget af vægtreduktioner og øge sandsynligheden for iChoose bæredygtighed i samfundet, foreslår efterforskerne at teste iChoose+, der vil (1) udvide iChoose til en 6- månedsprogram, efterfulgt af 12 to-ugentlige vedligeholdelsestelefonopkald, i overensstemmelse med 12-måneders Bright Bodies-programmets varighed, (2) formaliserer en Parent Health Advisory-model for tidligere iChoose-familier til at fungere som et 'peer-støttesikkerhedsnet' for det nye program deltagere og (3) levere supportopkald ved hjælp af interaktiv stemmesvar (IVR) automatisering for at reducere byrden på implementering af fællesskabsinteressenter. Når de reflekterede over og fortolkede resultaterne af den tidligere planlægningsbevilling, identificerede Community Advisory Board og Parent Advisory Team også behovet for at bruge et undersøgelsesdesign, der gav alle deltagere mulighed for at drage fordel af og, med dette in mente, at teste alternative familie- baseret børnefedme program muligheder, der forbedrer rækkevidden inden for den brede Dan River Region-befolkning af minoritetsfamilier, lavindkomstfamilier og geografisk spredte familier. Således vendte Community Advisory Board og Parent Advisory Team tilbage til en potentiel mulighed for levering, der blev overvejet tidligere i planlægningsbevillingsprocessen og blev vurderet højt for skalerbarhed - Family Connections, en tilpasning af Golan's Home Environmental Change-model, der udelukkende fokuserer på forældre som forandringens agenter. Sammenlignet med iChoose+ (12 to-ugentlige sessioner & 24 IVR-opkald/12 måneder), har Family Connections færre sessioner og færre IVR-supportopkald over en kortere periode (2 personlige sessioner med en uges mellemrum og 10 IVR-opkald/ 6 måneder), leverer kun intervention til forældre og fremmer fysisk aktivitet, men inkluderer ikke strukturerede træningssessioner. Alligevel førte familieforbindelser i tidligere undersøgelser til betydelige reduktioner i barnets vægtstatus, dog mindre i størrelsesorden end Bright Bodies, som blev opretholdt 6 måneder efter afslutningen af ​​interventionen. Forpligtet til målet om at give alle deltagende familier mulighed for at drage fordel af undersøgelsesdeltagelse og behovet for en bæredygtig familiebaseret mulighed for børnefedme, foreslår Community Advisory Board og Parent Advisory Team et sammenlignende effektivitetsforsøg, hvor kvalificerede familier vil blive tilfældigt tildelt til : (1) iChoose+ (n=87) eller til (2) Familieforbindelser (n=87). I betragtning af behovet for at optimere programtilmelding, deltagelse og fastholdelse i hvert program, vil både iChoose+ og Family Connections inkludere Parent Health Advisor-support63-68 som forfinet af Parent Advisory Team. Det primære mål er at bestemme de relative ændringer i børns BMI z-score 6 måneder efter baseline af iChoose+ versus Family Connections, selvom yderligere vurderinger vil forekomme 3 og 12 måneder efter baseline. Sekundære mål omfatter (1) bestemme løbende rækkevidde, troskab og omkostninger ved implementering, (2) vurdere lokalsamfundets kapacitet til at implementere og opretholde børnefedmeprogrammer, (3) bestemme indvirkningen på familiens spisning og fysisk aktivitet og forældres vægt ved intervention, og ( 4) vurdere overholdelse ved intervention og potentielle dosis-respons-forhold. De primære undersøgelseshypoteser er: (a) børn i begge tilstande vil reducere BMI-z-score signifikant sammenlignet med baseline ved 3, 6 og 12 måneder, men iChoose+-reduktioner vil være betydeligt større end Family Connections, (b) nå-den stikprøven vil være repræsentativ for den støtteberettigede regionale befolkning med hensyn til demografiske og adfærdsmæssige faktorer, (c) implementering - interventionskomponenterne vil blive leveret med høj troværdighed under begge forhold, men omkostningerne vil være lavere for familieforbindelser, (d) vedligeholdelse - en bæredygtighedsaktion planen vil blive afsluttet for at inkludere strategier for fortsat levering af iChoose+ og/eller Family Connections (resultatafhængig), (e) forældrevægt, forældre/barn-adfærd og tertiære resultater, der følger de samme mønstre som BMI z-scores, og (f ), vil lokalsamfundets kapacitet til at implementere og opretholde et lokalt relevant FBCO-behandlings- og vedligeholdelsesprogram forblive høj over tid.