Um teste de dois programas de tratamento de obesidade infantil baseados na família

Em parceria com o Community Advisory Board e o Parent Advisory Team, com o objetivo de melhorar a magnitude das reduções de peso e aumentar a probabilidade de sustentabilidade do iChoose na comunidade, os investigadores propõem testar o iChoose+ que irá (1) estender o iChoose para 6- programa de um mês, seguido por 12 chamadas telefônicas quinzenais de manutenção, congruentes com a duração do programa Bright Bodies de 12 meses, (2) formalizar um modelo de aconselhamento de saúde dos pais de famílias iChoose anteriores para servir como uma 'rede de segurança de apoio de colegas' para o novo programa participantes e (3) fornecer chamadas de suporte usando automação de resposta de voz interativa (IVR) para reduzir a carga na implementação das partes interessadas da comunidade. Ao refletir e interpretar os resultados da concessão de planejamento anterior, o Community Advisory Board e a Parent Advisory Team também identificaram a necessidade de usar um desenho de estudo que permitisse a todos os participantes a oportunidade de se beneficiar e, com isso em mente, testar alternativas baseado em opções de programas de obesidade infantil que melhoram o alcance dentro da ampla população da região do Rio Dan de famílias minoritárias, de baixa renda e geograficamente dispersas. Assim, o Community Advisory Board e a Parent Advisory Team retornaram a uma opção potencial para entrega que foi considerada anteriormente no processo de planejamento de subsídios e foi altamente avaliada para escalabilidade - Family Connections, uma adaptação do modelo de Mudança Ambiental Doméstica de Golan que se concentra exclusivamente nos pais como os agentes da mudança. Quando comparado ao iChoose+ (12 sessões quinzenais e 24 chamadas IVR/12 meses), o Family Connections tem menos sessões e menos chamadas de suporte IVR em um período de tempo mais curto (2 sessões presenciais com intervalo de uma semana e 10 chamadas IVR/ 6 meses), oferece intervenção apenas aos pais e promove atividade física, mas não inclui sessões de exercícios estruturados. Ainda assim, em estudos anteriores, Family Connections levou a reduções significativas no status do peso infantil, embora menores em magnitude do que Bright Bodies, que foram sustentadas 6 meses após a conclusão da intervenção. Comprometidos com o objetivo de permitir a todas as famílias participantes uma oportunidade de se beneficiar da participação no estudo e a necessidade de uma opção sustentável de obesidade infantil baseada na família, o Community Advisory Board e a Parent Advisory Team propõem um teste de eficácia comparativa em que as famílias elegíveis serão designadas aleatoriamente para : (1) iChoose+ (n=87) ou (2) Family Connections (n=87). Dada a necessidade de otimizar a inscrição, participação e retenção do programa em cada programa, tanto o iChoose+ quanto o Family Connections incluirão o suporte do Parent Health Advisor63-68 conforme refinado pela Parent Advisory Team. O objetivo principal é determinar as mudanças relativas nas pontuações z do IMC da criança 6 meses após a linha de base do iChoose+ versus Family Connections, embora avaliações adicionais ocorram aos 3 e 12 meses após a linha de base. Os objetivos secundários incluem (1) determinar o alcance contínuo, a fidelidade e os custos de implementação, (2) avaliar a capacidade da comunidade para implementar e sustentar programas de obesidade infantil, (3) determinar o impacto na alimentação familiar e atividade física e peso dos pais por intervenção, e ( 4) avaliar a adesão por intervenção e possíveis relações dose-resposta. As hipóteses primárias do estudo são: (a) as crianças em ambas as condições reduzirão significativamente os escores de IMC-z, quando comparadas com a linha de base aos 3, 6 e 12 meses, mas as reduções do iChoose+ serão significativamente maiores do que as de Conexões Familiares, (b) alcançarão o a amostra será representativa da população regional elegível em fatores demográficos e comportamentais, (c) implementação - os componentes da intervenção serão entregues com alta fidelidade em ambas as condições, mas os custos serão menores para Conexões Familiares, (d) manutenção - uma ação de sustentabilidade o plano será concluído para incluir estratégias para entrega contínua de iChoose+ e/ou Family Connections (dependente do resultado), (e) peso dos pais, comportamentos dos pais/filhos e resultados terciários que seguem os mesmos padrões das pontuações z do IMC e (f ), a capacidade da comunidade para implementar e sustentar um programa de tratamento e manutenção de FBCO localmente relevante permanecerá alta ao longo do tempo.