Испытание двух семейных программ лечения детского ожирения

В сотрудничестве с Консультативным советом сообщества и Консультативной группой для родителей, с целью улучшить масштабы снижения веса и повысить вероятность устойчивости iChoose в сообществе, исследователи предлагают протестировать iChoose+, который (1) расширит iChoose до 6- месячная программа, за которой следуют 12 телефонных звонков по обслуживанию каждые две недели, что соответствует 12-месячной продолжительности программы Bright Bodies, (2) формализовать модель родительского консультирования по вопросам здоровья для предыдущих семей iChoose, чтобы она служила «защитной сетью поддержки сверстников» для новой программы участников, и (3) доставлять звонки в службу поддержки с использованием автоматизации интерактивного голосового ответа (IVR), чтобы снизить нагрузку на реализацию заинтересованными сторонами сообщества. Обдумывая и интерпретируя результаты предыдущего гранта на планирование, Консультативный совет сообщества и Консультативная группа родителей также определили необходимость использования плана исследования, который дал бы всем участникам возможность получить пользу и, с учетом этого, протестировать альтернативные семейные отношения. на основе вариантов программ по борьбе с детским ожирением, которые улучшают охват широких слоев населения региона реки Дан, состоящего из меньшинств, семей с низким доходом и географически рассредоточенных семей. Таким образом, Консультативный совет сообщества и Консультативная группа по работе с родителями вернулись к потенциальному варианту реализации, который рассматривался ранее в процессе планирования гранта и получил высокую оценку за масштабируемость — Семейные связи, адаптация Голанской модели изменения домашней среды, которая фокусируется исключительно на родителях как агенты перемен. По сравнению с iChoose+ (12 сеансов раз в две недели и 24 вызова IVR/12 месяцев), Family Connections имеет меньше сеансов и меньше вызовов поддержки IVR за более короткий период времени (2 личных сеанса с интервалом в одну неделю и 10 вызовов IVR/). 6 месяцев), оказывает помощь только родителям и пропагандирует физическую активность, но не включает структурированные занятия физическими упражнениями. Тем не менее, в предыдущих исследованиях «Семейные связи» приводили к значительному снижению веса ребенка, хотя и меньшему по величине, чем «Яркие тела», которое сохранялось через 6 месяцев после завершения вмешательства. Стремясь предоставить всем участвующим семьям возможность извлечь выгоду из участия в исследовании и учитывая потребность в устойчивом семейном варианте лечения детского ожирения, Консультативный совет сообщества и Консультативная группа родителей предлагают провести сравнительное исследование эффективности, в котором подходящие семьи будут случайным образом распределены для участия в исследовании. : (1) iChoose+ (n=87) или (2) Family Connections (n=87). Учитывая необходимость оптимизировать зачисление в программу, участие и удержание в каждой программе, как iChoose+, так и Family Connections будут включать поддержку Parent Health Advisor63-68 в соответствии с уточнениями консультативной группы родителей. Основная цель состоит в том, чтобы определить относительные изменения z-показателей ИМТ ребенка через 6 месяцев после исходного уровня iChoose+ по сравнению с Family Connections, хотя дополнительные оценки будут проводиться через 3 и 12 месяцев после исходного уровня. Второстепенные цели включают (1) определение текущего охвата, достоверности и затрат на реализацию, (2) оценку способности сообщества реализовывать и поддерживать программы по борьбе с детским ожирением, (3) определение воздействия вмешательства на питание и физическую активность семьи, а также вес родителей, и ( 4) оценить приверженность с помощью вмешательства и потенциальную зависимость доза-эффект. Основные гипотезы исследования таковы: (а) дети в обоих состояниях значительно снизят показатели ИМТ-z по сравнению с исходным уровнем в возрасте 3, 6 и 12 месяцев, но снижение iChoose+ будет значительно больше, чем при семейных связях, (б) охват выборка будет репрезентативной для подходящего регионального населения по демографическим и поведенческим факторам, (c) реализация — компоненты вмешательства будут осуществляться с высокой точностью в обоих условиях, но затраты на семейные связи будут ниже, (d) техническое обслуживание — устойчивое действие план будет завершен, чтобы включить стратегии для продолжения предоставления iChoose+ и/или Family Connections (зависит от результата), (e) вес родителей, поведение родителей/ребенка и третичные результаты, которые следуют тем же шаблонам, что и z-показатели ИМТ, и (f ), потенциал сообщества для реализации и поддержания местной программы лечения и обслуживания FBCO будет оставаться высоким с течением времени.