Ein Versuch mit zwei familienbasierten Programmen zur Behandlung von Adipositas bei Kindern

In Zusammenarbeit mit dem Community Advisory Board und dem Parent Advisory Team schlagen die Ermittler mit dem Ziel, das Ausmaß der Gewichtsreduktion zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit der Nachhaltigkeit von iChoose in der Community zu erhöhen, vor, iChoose+ zu testen, das (1) iChoose auf 6- Monatsprogramm, gefolgt von 12 zweiwöchentlichen Wartungstelefonaten, die mit der 12-monatigen Dauer des Bright Bodies-Programms übereinstimmen, (2) ein Elterngesundheitsberatungsmodell früherer iChoose-Familien zu formalisieren, um als „Peer-Support-Sicherheitsnetz“ für ein neues Programm zu dienen Teilnehmern und (3) Support-Anrufe mithilfe von interaktiver Sprachantwort (IVR)-Automatisierung zu übermitteln, um den Aufwand für die Implementierung durch die Community-Stakeholder zu verringern. Bei der Reflexion und Interpretation der Ergebnisse des vorherigen Planungsstipendiums erkannten das Community Advisory Board und das Parent Advisory Team auch die Notwendigkeit, ein Studiendesign zu verwenden, das allen Teilnehmern die Möglichkeit gab, davon zu profitieren, und in diesem Sinne alternative Familien- Programmoptionen für Fettleibigkeit bei Kindern, die die Reichweite innerhalb der breiten Bevölkerung der Dan River Region von Minderheiten, Familien mit niedrigem Einkommen und geografisch verstreuten Familien verbessern. Daher kehrten das Community Advisory Board und das Parent Advisory Team zu einer potenziellen Option für die Bereitstellung zurück, die früher im Planungszuschussverfahren in Betracht gezogen und für die Skalierbarkeit hoch bewertet wurde – Family Connections, eine Adaption von Golans Home Environmental Change-Modell, das sich ausschließlich auf Eltern konzentriert die Agenten des Wandels. Im Vergleich zu iChoose+ (12 zweiwöchentliche Sitzungen und 24 IVR-Anrufe/12 Monate) hat Family Connections weniger Sitzungen und weniger IVR-Supportanrufe über einen kürzeren Zeitraum (2 persönliche Sitzungen im Abstand von einer Woche und 10 IVR-Anrufe/ 6 Monate), bietet Interventionen nur für Eltern und fördert körperliche Aktivität, beinhaltet jedoch keine strukturierten Übungseinheiten. In früheren Studien führte Family Connections jedoch zu einer signifikanten Verringerung des Gewichtsstatus des Kindes, wenn auch geringer als bei Bright Bodies, die 6 Monate nach Abschluss der Intervention anhielt. Dem Ziel verpflichtet, allen teilnehmenden Familien die Möglichkeit zu geben, von der Studienteilnahme zu profitieren, und der Notwendigkeit einer nachhaltigen familienbasierten Fettleibigkeitsoption bei Kindern, schlagen das Community Advisory Board und das Parent Advisory Team eine vergleichende Wirksamkeitsstudie vor, der in Frage kommende Familien nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden : (1) iChoose+ (n=87) oder zu (2) Familienverbindungen (n=87). Angesichts der Notwendigkeit, die Programmregistrierung, Teilnahme und Beibehaltung in jedem Programm zu optimieren, werden sowohl iChoose+ als auch Family Connections die Unterstützung durch den Elterngesundheitsberater63-68 beinhalten, wie vom Elternberatungsteam verfeinert. Das Hauptziel besteht darin, die relativen Veränderungen der BMI-Z-Werte des Kindes 6 Monate nach der Baseline von iChoose+ im Vergleich zu Family Connections zu bestimmen, obwohl zusätzliche Bewertungen 3 und 12 Monate nach der Baseline erfolgen. Zu den sekundären Zielen gehören (1) die Bestimmung der laufenden Reichweite, Wiedergabetreue und Kosten der Umsetzung, (2) die Bewertung der Kapazität der Gemeinschaft zur Umsetzung und Aufrechterhaltung von Programmen für Fettleibigkeit bei Kindern, (3) die Bestimmung der Auswirkungen auf die Ernährung und körperliche Aktivität der Familie und das Gewicht der Eltern durch Intervention und ( 4) Bewertung der Adhärenz durch Intervention und mögliche Dosis-Wirkungs-Beziehungen. Die primären Studienhypothesen lauten: (a) Kinder unter beiden Bedingungen werden die BMI-z-Werte im Vergleich zum Ausgangswert nach 3, 6 und 12 Monaten signifikant reduzieren, aber iChoose+-Reduktionen werden signifikant größer sein als Family Connections, (b) erreichen die die Stichprobe ist repräsentativ für die förderfähige regionale Bevölkerung in Bezug auf demografische und Verhaltensfaktoren, (c) Umsetzung – die Interventionskomponenten werden unter beiden Bedingungen mit hoher Genauigkeit geliefert, aber die Kosten für Familienverbindungen sind geringer, (d) Aufrechterhaltung – eine Nachhaltigkeitsmaßnahme Der Plan wird vervollständigt, um Strategien für die fortgesetzte Bereitstellung von iChoose+ und/oder Family Connections (ergebnisabhängig), (e) Elterngewicht, Eltern-Kind-Verhalten und tertiäre Ergebnisse, die den gleichen Mustern wie BMI-Z-Werte folgen, und (f ) werden die Kapazitäten der Gemeinschaft zur Umsetzung und Aufrechterhaltung eines lokal relevanten FBCO-Behandlungs- und Wartungsprogramms im Laufe der Zeit hoch bleiben.